玻璃体替代物.ppt

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1、常见玻璃体替代物灌注液气体硅油全氟化碳液体透明质酸钠氟化硅油其他一.灌注液物理性质：无毒稳定等张与眼内液pH、构成相近临床作用：维持形状和眼内压常用灌注液：生理盐水、林格液（RingerSolution）、乳酸林格液、平衡盐液（BSS）、葡萄糖-碳酸氢钠-林格液、谷胱甘肽-碳酸氢钠-林格液（GBR）、改良平衡盐液(BSSplus)表1.几种眼内灌注液的成分及其含量与渗透浓度、酸碱度成分及渗透0.90%林格液乳酸林格液BSS葡萄糖-碳酸GBR浓度、酸碱度氯化钠氢钠-林格液氯化钠154147102109.51147111.56氯化钾…4410.0644.82氯化钙…1

2、34.3211.04氯化镁………1.48…0.78磷酸钠……………0.86磷酸氢钠…………2029.2醋酸钠………28.66……枸橼酸钠………5.78……乳酸钠……28………腺苷……………0.5谷胱甘肽……………0.3葡萄糖……………5.01渗透浓度287309260305310306pH值65.86.56.8-7.28.037.4常见种类空气长效气体（膨胀气体）eg.SF6、C2F6、C3F8、CF4、C4F10物理特性二.气体表2几种气体的物理特性物理特性空气SF6CF4C2F6C3F8C4F10相对分子质量2914688138188238体积分数（%）…99

3、.999.999.999.799.7半衰期/d25-6661020膨胀倍数…2-2.51.93.345达最大膨胀体积的时间/d…213321ml眼内存留时间/d5-710-1415-1830-3555-6590不膨胀时的百分比（%）…20…1612…作用机制：表面张力大，可机械撑压视网膜顶压裂孔，裂孔关闭，防止液体进入视网膜下展平皱褶，消除马蹄形裂孔的鱼嘴现象恢复眼容积、维持眼内压止血、光凝、放液的辅助措施对抗纤维增生膜收缩形成的牵引?气体临床应用:常规视网膜脱离手术的辅助措施黄斑裂孔与后极部视网膜裂孔的治疗视网膜巨大裂孔手术充气视网膜固定术玻璃体切割术中气体的应

4、用注意事项：每日保持必要的头位或者体位12~16小时，睡觉时可侧卧气体临床应用的并发症：气体进入视网膜下高眼压晶状体浑浊角膜内皮功能失代偿出现新的视网膜裂孔增生性玻璃体视网膜病变加重三.硅油（siliconeoil）物理特性液态、透明、屈光指数1.375-1.4035、比重0.76-0.973、运动粘度1000-12500cSt应用特点惰性物质，光学透明，可透过其观察眼底及进行光凝治疗较长时间保持其位置、形态和体积的稳定展开皱褶，促进视网膜复位不被吸收，长时间存留，有利于裂孔愈合对热稳定，可消毒机械止血，eg.增生型糖网和视网膜切开术对视网膜前膜的增生有抑制作用？

5、硅油填充术后如再发生视网膜脱离，硅油可限制脱离的范围和程度存在影响眼屈光状态临床应用的适应症并发增生性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离巨大裂孔视网膜脱离后极部孔源性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离硅油并发症术中并发症:视网膜及视网膜下出血、视网膜新裂孔形成、硅油异位术后并发症：白内障、青光眼、低眼压、角膜病变、硅油乳化、视网膜毒性四.全氟化碳液体物理特性：液态、无色透明常见种类：全氟三丁烷胺（C12F27N）、全氟辛烷(C8F18)、全氟十萘(C10F18)、全氟菲(C14F24)等临床应用特点①无色透明，屈光指数接近水，不影响视线②较强的机械压迫作用③表面张力大，不与水、

6、硅油混合④运动粘度低，易注入或者吸出⑤沸点高，可在其中进行光凝，不会发生眼内气化或者分解⑥不与血液混合，眼内出血时不影响视线，且有助于止血临床应用①增生性玻璃体视网膜病变手术②视网膜巨大裂孔手术③晶状体或者人工晶体脱入玻璃体腔的手术并发症术中并发症：进入视网膜下、分散乳化术后并发症：液体残留五.透明质酸钠(hyaluronicacid)物理特性玻璃体正常组织成分，透明、粘弹性好、相对惰性、易消毒常见种类①.低运动粘度：相对分子量小，不常用②.高运动粘度:Healon特点及临床应用范围：①具有良好的光学透明性，手术后视力恢复快，有利于术后眼底检查和光凝治疗②具有特殊

7、粘弹性，可机械性支撑视网膜，封闭较小的裂孔③维持眼内的正常解剖结构④术中涂于角膜表面，可保护角膜上皮⑤不能产生持久的内填充作用、表面张力小，使用局限缺点：缺乏表面张力、作用不持久，限制在眼底手术中的应用六.重硅油目前国外市场上获得证书的重硅油产品有两种：Densiron68和OxaneHd物理特性及常见种类表3重硅油Densiron68OxaneHd成分F6H8+5000mPas硅油RMN3+5700mPas硅油性状透明均质液状物透明均质液状物比重（g／cm3）1.061．02屈光指数1.3871.4粘度（mPas）14803300表面张力（mN／m）40.824

8、4.9CW