护理核心制度之分级护理制度.ppt

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1、护理核心制度----分级护理制度护理级别由主管医师根据患者病情和生活自理能力下达医嘱。护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础和专业技术服务，各科室应根据本章内容要求，结合实际，细化分级护理项目内容，在病区醒目位置公示并落实到位。不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。特级护理一、病情依据1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2、重症监护患者。3、各种复杂或大手术后患者。4、严重创伤或大面积烧伤患者。二、护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。2、根据医嘱，正确实

2、施治疗、给药措施。特级护理3、根据医嘱，准确测量出入量。4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。5、保持患者舒适和功能体位。具体的基础护理服务内容见表一。6、实施床旁交接班。特级护理患者基础护理服务内容1、晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理。各每日一次。2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、3、会阴护理、足部清洁各每日一次。4、对非禁食患者协助进食/水。5、卧床护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2小时一次，必要时协助床上移

3、动及压疮护理。6、排泄护理：失禁护理（需要时），床上使用便器（需要时），留置尿管护理每日二次。7、床上温水擦浴：冬季每2~3日一次，夏季每日一次。8、其它护理：协助更衣（需要时），床上洗头每周一次，指/趾甲护理（需要时）。患者安全管理。一级护理一、病情依据1、病情趋向稳定的重症患者。2、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。二、护理要点1、至少每小时巡视一次患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，监测生命体征。3、根据

4、医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。5、提供相关的健康指导。一级护理患者基础服务内容患者生活完全不能自理1、晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理每日一次。2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁每日一次。3、对非禁食患者协助进食进水。4、卧床护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2小时一次；必要时协助床上移动及压疮预防及护理。5、排泄护理：需要时协

5、助失禁护理及床上使用便器；每日二次留置尿管护理。6、床上温水擦浴：冬季每2-3天一次，夏季每天一次。7、其它护理：需要时协助更衣及指/趾甲护理，每周一次床上洗头。8、患者安全管理。二级护理一、病情依据1、病情稳定，及需卧床的患者。2、生活部分自理的患者。3、行动不便的老年患者。二、护理要点1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5、提供相关健康指导。三级护理一、护理依据1、生活完全自理且病

6、情稳定的患者。2、生活完全自理且处于康复期的患者。二、护理要点1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、提供相关健康指导。给药制度1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。4、做

7、治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。给药制度6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。8、治疗后所用的各种物品进行

8、初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。患者健康教育制度一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。二、健康教育方式1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导