常见隆鼻材料解析.ppt

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1、常见隆鼻材料解析主讲人：李智指导教师：张连波主办单位：吉林大学中日联谊医院整形外科1简介隆鼻术是利用充填材料,通过手术矫正鼻根、鼻梁或鼻尖塌陷等外鼻畸形的一种常见整形手术,不仅可以治疗患者的外鼻形态缺陷,在某种程度上还给予患者心理上的治疗。纵观国内外,鼻部整形术已有百余年历史,人们先后研制和使用了许多种隆鼻材料,如石蜡、象牙、陶瓷、自体软骨、自体脂肪、固体硅胶、聚四氟乙烯、人工骨等,但至今仍未找到一种理想的隆鼻材料。2理想的隆鼻材料特性生物相容性好可塑性好123极高的舒适性对人无毒性、无刺激性、无致癌性和无免疫原性在起支撑作用

2、的同时，不应受人体的排斥反应。填充材料起矫正的作用，良好的可塑性是美的直接体现便于加工成形具有良好的组织结合性和抗生物老化性，不易变形或吸收3理想的隆鼻材料特性便于植入和取出其他456不影响皮肤颜色现在隆鼻术从某种意义上讲是出于美的目的，因此它的效果是更美。如果在鼻内植入填料以后，与面部皮肤明显不同，显然是不行的。隆鼻术并非毫无风险的，所以植入时操作简便，是提高手术成功率的关键，而一旦由于某种原因手术失败后，取出方便，干净彻底是必须的。易于消毒灭菌处理；取材方便，材料来源充足；对X线具有可透射性；热及电传导性低等4常见隆鼻材料

3、分类常见隆鼻材料鼻中隔软骨玻尿酸固体硅橡胶膨体聚四氟乙烯耳软骨羟基磷灰石微粒人工骨5鼻中隔软骨解析生物学特性缺点临床应用优点鼻中隔软骨6生物学特性鼻中隔软骨（septalcartilage）是两个鼻道中起分割作用的板状软骨。比较大，也比较有力度。7抬高延长鼻尖鼻小柱支撑杆移植物，固定在鼻小柱中后就构成了整个鼻锥体的“顶梁柱”，让整个鼻尖翘起时有了受力点；鼻中隔延伸移植物，固定在鼻中隔前方后可让鼻尖向前向下，解决“朝天鼻”和“露鼻孔”的问题；盾形移植物，固定在鼻尖最高点与鼻小柱上端之间的位置，让鼻从侧方看时出现“翘鼻尖”，从正方

4、看时出现“鼻尖点”的效果，鼻中隔软骨可以做出各种类似的移植物“零件”有数十种之多，基本覆盖了所有的不美的鼻尖形态修整。治疗疾病鼻中隔弯曲矫治鼻塞临床应用8临床应用9临床应用10临床应用翘鼻尖鼻尖点11可塑性好：鼻中隔软骨塑形、固定方便，支撑效果明显。鼻中隔软骨质地坚硬，容易塑造出既圆又翘的鼻头。治疗鼻中隔弯曲或矫治鼻塞等疾病问题。01040302极高的舒适性生物相容性好安全性高人体排斥反应小人体总创口面积减小：在同一手术切口进行鼻中隔取软骨手术和鼻小柱延长手术，无需在身体其他部位另作第二手术区优点12由于鼻中隔软骨可以切取的量

5、有限，一般只能用于鼻尖、鼻小柱的整容。01会有部分吸收，吸收率因人而异，一般在5%以下。02由于术后初期要确保外形美观，就得用鼻中隔软骨提供很好的支撑，这样术后往往会出现比较硬的触感，一般术后2年以后就会恢复的比较有弹性。03缺点13耳软骨解析生物学特性缺点临床应用优点耳软骨14生物学特性属于一种自体软骨移植主要取用耳甲腔软骨，因为耳窝内的耳软骨会再生。取用耳软骨的要点是手术医生必须留住软骨膜，只取下软骨。这样才能确保耳窝软骨的再生。15临床应用耳软骨的薄度正好适合放置在鼻头，耳软骨可以抬高鼻尖，增加鼻尖的弧度鼻尖16临床应用

6、17123456生物相容性好且稳固。与鼻局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位。吸收少，自体软骨吸收率低，没有血液供应也能成活生存。很容易雕刻修整模型，是想的隆鼻材料。通常的鼻假体材料，形状较固定（L型）并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果，杜绝了鼻头变形、穿孔等问题。自体耳软骨移植术不会出现排异反应。自体耳软骨移植术操作简单，取于自体，获取容易，自体软骨隆鼻一般可以取自耳软骨，鼻中隔软骨和肋软骨。触感真实，术后不必担心正常接触鼻部，可推按鼻头，且手感柔软逼真。优点18耳软骨量少，只用于抬高

7、鼻尖。01不适于鼻小柱，由于耳甲腔软骨有弧度，术后鼻小柱会形成弯曲。02会有部分吸收，吸收率因人而异，一般在15%以下。03缺点19临床应用做鼻梁？自体软骨？鼻中隔软骨？耳软骨？答案：肋软骨20玻尿酸解析生物学特性缺点临床应用优点玻尿酸21生物学特性玻尿酸，英文为Hyaluronan、hyaluronicacid，又名糖醛酸及透明质酸，在医书中，又称琉璃糖碳基酸，由双糖单位(葡萄醛酸-N-乙硫氨基葡糖)组成的直链高分子多醣，是一种组织中自然存在的物质，也是人体真皮组织的成分之一。玻尿酸大量存在于人体的结缔组织及真皮层中，是一种

8、透明的胶状物质，当中吸满了水分——1公克的玻尿酸可以吸收500C.C的水分，相当于甘油500倍吸水能力。22低鼻鼻梁低平，整个面部缺乏立体感。鞍鼻鼻梁和软骨多半凹陷，鼻尖向上，形如马鞍。直鼻鼻梁高度尚可，但形态笔直，缺乏应有的锥体感。鼻尖低垂鼻鼻尖低垂，鼻最高点位于鼻背。鼻根