常见化疗药物的剂量与用法.ppt

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1、常见化疗药物的剂量与用法妇三病区张萌萌主要内容1.化疗药物使用顺序2.常见化疗药物分类3.化疗药物外渗的处理化疗概述化疗药物使用顺序1.原则：止吐药—护胃药—普通液体—化疗药—普通液体—止吐药（必要时）2.化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注,不宜晚间输注。3.化疗药物联用，先用非发泡剂，后用发泡剂。4.刺激性强的药物上午输注：阿霉素类、长春瑞滨、长春新碱5.化疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电图按药物的化学结构和来源1.烷化剂（,尼莫司汀、卡莫司汀、环磷酰胺、异环磷酰胺）2.抗代谢剂（5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、替加氟,、吉西他滨、甲

2、氨蝶呤)3.植物类（伊立替康、三尖杉酯碱、羟基喜树碱、长春瑞宾、紫杉醇、长春新碱、长春地辛、替尼泊苷、依托泊苷）4.抗生素类（放线菌素D、多柔比星、表柔比星、丝裂霉素、平阳霉素、）5.激素类（阿他美坦、来曲唑、他莫昔芬）6.杂类（卡铂,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）分子靶向药物，骨溶解抑制剂，化学保护剂代表药：环磷酰胺、异环磷酰胺肾脏排泄，泌尿道损害——出血性膀胱炎同用泌尿道保护剂：美司那环磷酰胺：快速静脉注入，40℃水浴助溶，水溶液只能稳定2～3小时，现配现用嘱病人大量饮水（烷化剂）吉西他滨（抗代谢剂）代表药：健择，泽菲，双

3、氟胞苷稀释溶剂：NS500ml给药途径：静脉滴注给药时间：每次滴注时间为30分钟骨髓抑制：贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰为化疗后15天注意事项：可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机车。氟尿嘧啶（抗代谢剂）稀释溶剂：NS500ml给药途径：静脉滴注给药时间：氟脲嘧啶总是放最后输注，点滴4～6小时或24小时持续泵注，半衰期30～60分钟。注意事项：与其他化疗药联用时，从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉着，静脉弹性下降。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用。临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上

4、皮癌、肝癌、膀胱癌等。紫杉醇脂质体（力扑素）（植物类）稀释溶剂：5%GS250ml给药途径：静脉滴注给药时间：最好为3h，使白细胞减少较轻注意事项：为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用本品前30分钟，静脉注射地塞米松5-10mg；肌肉注射苯海拉明50mg；静脉注射西米替丁。预防过敏反应。用药初10分钟（滴速应慢）容易过敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低血压。（应做好床旁心电监护）依托泊苷（植物类）稀释溶剂：氯化钠注射液稀释给药途径：静脉滴注、口服给药时间：静脉滴注大于30分钟注意事项：过快有可能出现低血压、喉痉挛等。骨髓抑制：白细胞减少

5、，脱发、恶心、呕吐。多西紫杉醇代表药物：多西他赛、希存、泰索蒂，艾素药物不溶于水，可溶于有机溶剂，专用溶媒给药途径：静脉滴注给药时间：1h注意事项：为减轻体液潴留和过敏反应的发生率和程度，治疗期前口服糖皮质激素类药物如地塞米松，在多西滴注一天前服用，连用3天。剂量限制性毒性：白细胞减少，静脉炎、水肿综合征。多柔比星（抗生素类）稀释溶剂：用ＧＳ溶解，禁用ＮＳ溶解给药途径：静脉滴注给药时间：快速静脉注入注意事项：有骨髓抑制，脱发、红色尿。最低14天，21天恢复；心脏毒性呈剂量累积。消化系统反应，外渗组织坏死，严格避免渗漏。盐酸多柔比星脂

6、质体注射液（抗生素类）稀释溶剂：用5%GS溶解，禁用NS溶解给药途径：静脉滴注给药时间：输注时间为30分钟以上注意事项：输注的前几分钟输液速度要慢，以减少滴注反应的发生（每分钟10-15滴左右）。多发生在第一疗程。暂停输液或减慢速度，症状可缓解。本药为发泡类药物。卡铂（抗生素类）稀释溶剂：葡萄糖注射液给药途径：静脉滴注，胸腹腔内注射（其剂量高于静脉内给药）避光。给药时间：３ｈ注意事项：与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重，轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低，注射部位疼痛。奥沙利铂（抗生素

7、类）稀释溶剂：葡萄糖注射液给药途径：静脉滴注，避光。给药时间：稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。注意事项：奥沙利铂外渗后禁忌冰敷，以免加重肢体麻木。用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保暖是预防神经毒性是关键。偶有喉痉挛，遇冷激发。顺铂（杂类）稀释溶剂：用生理盐水或5%葡萄糖注射液给药途径：静脉滴注、动脉或腔内给药，可加温助溶，避光。注意事项：肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，每天补液3000ml，每小时尿量在100ml以上。消化道毒性：给药后1-

8、6小时，恶心、呕吐骨髓抑制：3周最低，4-6周恢复需快速滴注的化疗药物及其原因长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPI-ADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西