失语症的分类.ppt

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1、失语症的分类04-21言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。主要的言语语言障碍包括：失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教育体系，从业人员（言语-语言病理学家）需有硕士学位。04-22言语治疗的定义和内容语言：是指人类社会中约定俗成的符号系统。人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括对符号的运用（说、写）和接收（听、阅读），以及姿势语言和哑语。言语：是语言传输的媒介，即语言的口头媒介或语音实体（与书

2、写媒介对立）。04-23言语与语言的定义失语症是指因与语言功能有关的脑组织的病变造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和表达能力的损害。由于失语症是对符号系统的理解和表达障碍，因此也包括与符号系统有关的其它交际障碍。04-24失语症的定义失语症的分类及临床表现1861年法国神经解剖学家、外科医生Broca接收了1例51岁病人。他21年来什么也不说，只能发“tan”，但他能理解别人的话。病人死后，尸解证明左额叶病变。1865年他发表了著名的论文“我们用左半球说话”。04-25运动性失语症（Broc

3、a’saphasia,Motoraphasiaexpressiveaphasia）听理解相对较好，能理解简单对话，复杂语句理解困难。言语不流利、发音与节奏受到影响，语速缓慢、费力、缺乏语调变化、停顿时间长或字音延长;言语失用语法结构简单，限于实义词，虚词的使用明显障碍，电报式言语（问：“星期日你干什么了？”答：“电视”）。04-26失语症的分类及临床表现复述差，但比自发言语好，句子复述时虚词常省略书写缓慢而费力，缺乏语法词（连词、虚词）、形容词，句法简单。阅读理解类似听理解,对长的、抽象的无图片

4、的材料、复杂句法结构的材料阅读困难。病灶：左半球额下回后部，影响到布罗卡区，或/及皮层下结构。04-27失语症的分类及临床表现布罗卡失语症在语句产生时可以有不同水平的语言损害：1信息水平-要传达什么意思（提取那些词汇来表达意思）？2功能水平-不同的词在句子中起什么作用？3句子结构-句子的句法框架是什么？哪个词出现在哪个位置上？4语音水平-词汇的语音结构是什么？5发音-言语产生的运动是如何组配和协同的？句子产生是由信息水平到发音，听理解是由发音到信息水平。布罗卡失语症可以同时存在句子产生和理解障碍

5、。04-28失语症的分类及临床表现刘某：25岁，运动性失语（言语缓慢、费力，句法错误.”树干碰了男孩一个大包”）04-29运动性失语症-病例介绍运动性失语症-病例介绍陈某：运动性失语症早期不能言语，有刻板语，言语失用症；听理解、阅读理解有困难，句子产生困难；3个月后听理解、阅读理解恢复，句子产生正常；遗留言语缓慢、咬字欠清04-21004-211“Tan”的大脑04-212“Tan”的脑扫描Broca发现此例病灶破坏了额中回、额下回后部、颞上回、岛叶和纹状体。病灶中心位于额叶，额下回实质丧失

6、最重。他的结论是病灶从额下回后部开始，逐渐扩大到其他区。“Tan”的最初症状是丧失发音能力，推测此症状继发于左额下回较早的病灶。04-213运动性失语症的病理和机制Broca区相当于44区Wernicke:该区接受感觉传入，其功能是储存语言运动的印迹（记忆）。这些印迹与其他皮质区联系激活而产生语言。Marie1906：该区的作用是运动功能，此区病变产生言语不能Liepmann,1915：言语运动编程的作用，其缺陷为言语失用Benson、Geschwind：该区在激活语言反应机制中起主要作用，此区

7、病变引起的障碍与发音障碍和失用不同，应特定为失语。04-214运动性失语症的病理和机制04-215大脑语言区扫描层面感觉性失语症wernicke’saphasia,sensoryaphasia，receptiveaphasia1874年德国神经病学家Wernicke描述了1例患者能主动说话，听觉正常，但听不懂别人的话，也听不懂自己的话。患者大脑左颞上回病变。韦尼克区包括颞叶、顶叶较广泛的区域。04-216听力正常，但不理解词的意思，答非所问。严重者只能理解简单的少量日常用语。言语流利，甚至滔滔不

8、绝，但不能表达自己的意思。话语中夹杂数量不等的自造词即新词、语义性错语、音素性错语等。发音好，语句保持正常长度和韵律。复述错语多，流利。04-217感觉性失语症复述往往无法进行，一旦患者听懂一个词，就会抓住这些零星听懂的词，使用赘语或新词进行复述（吃葡萄不吐葡萄皮----吃豆腐啊，吃一块）。书写与言语输出类似，错语性。名词、动词的找词困难，内容空洞。可使用利手书写，保持原笔体。阅读理解有时优于听理解。较少有偏瘫。病灶：左颞上回后部04-218感觉性失语症04-219典型Wernicke失语症的病