甲状舌骨囊肿除术病人护理常规.doc

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1、甲状舌骨囊肿除术病人护理常规1.执行普外一般护理常规2.术前护理：（1）护理及处置项目护理及处理备注备皮全颈部，上至耳下缘5公分，下至锁骨下缘，耳后7—8公分，包括颊部饮食高蛋白，高热量，高维生素饮食用药抗生素检查1、瘘管造影2、颈部B超，甲状腺扫描等安静度Ⅱ—Ⅲ度。保持心情平静，足够的睡眠，注意休息颈过伸位训练仰卧位，颈后垫以卷枕抬高10—20度或半卧位，肩下垫枕头，头向后仰尽量暴露颈部，保持30分钟，并逐渐延长1—2小时/日，以耐受手术时间的体位（2）观察要点及护理措施：病程观察要点护理措施饮食治疗安静度术前情绪及睡眠颈

2、部肿块1.评估病人的心里状态及睡眠情况2.记录体重，每周1次3.遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸变化4.关心体贴病人，耐心解释，消除顾虑，避免各种不良刺激5.急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗6.指导病人食高蛋白，高热量，高维生素饮食，禁饮浓茶咖啡等刺激性饮料7.提供安静环境，较少干扰8.向病人解释情绪不稳定，环境的变化等是引起失眠的原因9.鼓励病人表达自己的感受10.向病人解释病理表现及治疗效果心理状态1.了解恐惧的程度，鼓励说出恐惧的原因2.关心体贴病人，做好术前指导3.讲述手术的目的、方法、俞后、护理程序、预防疼痛及术后并

3、发症的措施4.解释心情与术后愈合的密切关系1.术后护理：手术日程观察要点护理措施治疗饮食安静度术后12小生命体征面色麻醉清醒状态1.评估病人的呼吸状态，有无呼吸困难，紫绀等发生2.评估病人脉搏的情况3.评估病人呼吸道是否通畅，有无血肿压迫、痰液堵塞、器官塌陷或因手术创伤或气管插管所致的喉头水肿4.评估病人麻醉清醒状态5.病人清醒后立即诱导病人大声说话6.遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸、体温时内1.体温4小时测一次2.氧气吸入，床旁备气管切开包伤口引流管或引流条1.评估渗血的量、色及性质，防止渗血太多压迫器官而影响呼吸2.评估疼痛

4、的性质、程度及时间3.评估引流物的量、色及性状，以了解有无活动性出血4.调整床头抬高的角度，以病人头劲部不受牵拉，以减轻疼痛和渗血为宜5.伤口可局部冷敷，以较少渗血6.遵医嘱用止血药心理状态1.评估病人心理状态2.安慰病人，使其情绪稳定，精神放松3.鼓励病人及时说出自己的不适4.病房安静、舒适饮食摄取状态1.了解病人饮水有无呛咳或误咽2.术后6小时指导病人进食温凉流质或半流质饮食，避免进食过热的饮食，减少切口充血诱因术后12至36小时生命体征意识胃肠道反应伤口状态1.评估病人的意识状态，有无烦躁不安谵妄等2.评估有无胃肠道不

5、适症状3.密切检测体温、脉搏、血压的变化，评估渗血的量、色及性质，防止渗血太多压迫器官而影响呼吸4.氧气吸入，改善组织缺氧状况5.寒颤发生时，加盖棉被，毛毯等，有条件时开放空调提高室温6.高热期给与口腔护理，遵医嘱预防口腔感染，并积极采取降温措施7.高热后多汗，应及时给予热水擦浴，更换干燥，清洁的棉质衣裤及床单，以防受凉感冒，并协助多饮水8.腹泻者清洗肛周，保存肛周清洁干燥9.呕吐时头偏向一侧，预防吸入性肺炎，呕吐后及时清楚呕吐物，整理床单，保持口腔清洁卫生术后3至7日伤口状态同术日心理状态1.鼓励病人说出自己的不适2.同术

6、后12小时内饮食摄取状态1.进食冷的流质饮食，可防止伤口的渗血，同时还应选用高维生素类饮食，多吃蔬菜、水果汁等活动1.减少颈部活动，勿多讲话，以免伤口因过多活动而出血2.协助病人下地活动，或在床上活动四肢伤口状态评估伤口愈合情况，协助换药治疗原则：抗生素饮食原则：半流食—软食—普食安静度：Ⅱ—Ⅲ度体位：不限饮食休息心理状态1.评估病人心理状态，了解心里问题是否都已解决，没有解决的原因是什么2.评估病人饮食种类及结构，给予指导3.评估病人睡眠情况4.第3天起可用半流质饮食5.创造安静舒适的休息环境，让病人得到充足的睡眠伤口状态

7、颈部功能锻炼1.协助换药或拆线、2.拆线后指导患者练习颈部动作，防止疤痕收宿治疗原则：停用抗生素饮食原则：普食安静度：Ⅲ—Ⅳ度3.出院指导：（1）药物：根据医嘱服用药物（2）饮食：选用高热量、高蛋白、高维生素的饮食（3）运动与休息：练习颈部动作，一般术后2—3个月应避免做剧烈的颈部运动（4）特别指导：一般术后半年内复查一次即可。附：常见护理问题：护理问题相关因素疼痛痛苦面容体位与手术有关体温过高体温脉搏呼吸面色与感染有关恐惧哭泣易激动逃避挑衅行为与手术有关