重庆第八届中等职业学校职业技能大赛.doc

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1、重庆市第八届中等职业学校职业技能大赛护理操作项目案例分析题库案例1.患者，女，38岁，既往有哮喘发作病史，曾在医院就诊确定过敏原为花粉。现因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1小时入院。体格检查：体温36.4℃，脉搏94次/分，呼吸32次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，端坐呼吸，大汗淋漓，口唇明显发绀，肺部广泛闻及哮鸣音，病人精神紧张，表情恐惧。案例2.陈某，男，24岁，受凉后突然寒战、发热、咳嗽两天，伴右上胸痛，咳铁锈色痰1天入院，体检：体温40.2℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压110/75mmHg

2、，患者面色潮红，口唇干燥，神志清楚，轻度发绀，右侧呼吸运动减弱，右上肺叩诊浊音，语颤增强，听诊管状呼吸音及湿罗音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。案例3.刘某，女，82岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜时咳大量脓痰，痰液粘稠，不易咳出，来院就诊，查体：体温38.5℃,脉搏82次/分，血压100/80mmHg，慢性病容，实验室检查：白细胞20x109第11页/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。案例4.患者，男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气促4年，因在家提液化气罐时突然

3、出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难立即入院。查体：呈急性病容，体温36.5℃，脉搏118次/次，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱。案例5.邓某，男性，55岁，小学文化，与他人饮酒后出现头痛、头晕伴视力模糊1小时，急送医院就诊，既往有高血压病史8年，时断时续的应用降压药物，平时血压在160~180/90~100mmHg，病人及家属对高血压病了解甚少。案例6.李某，男性，60岁，初中文化，于1天前无明显诱因出现心前区疼痛，稍后自行缓解，来院就诊，门诊以“冠心病”收入心内科。10分钟前在病房

4、与家人发生争执时，突然感到胸骨后剧烈疼痛，呈压榨性，向左肩放射。患者体型较胖，既往有高血压病史，性格急躁，好食油腻食物。第11页案例7.患者，女性，26岁，因车祸后腹部疼痛4小时急诊入院，查体：体温36.6℃，脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg,四肢湿冷，腹部膨隆，有压痛，移动性浊音阳性，腹部B超示：脾破裂，腹腔内大量积血。案例8.病人，男性，48岁，既往有慢性溃疡病史，1小时前与朋友饮酒后突发性上腹部疼痛伴大汗，体检：痛苦病容，消瘦，体温：36.5℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压95/60m

5、mHg。身高170cm，体重50Kg，平时工作繁忙，饮食不规律，喜好辛辣食物。案例9.高某，女，56岁，因进食油腻食物后出现右上腹绞痛3小时入院。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，血压110/80mmHg。既往上述症状时有发作，患者整日忧心忡忡，担心是不治之症。第11页案例10.梁某，男性，50岁，因乏力、食欲减退2年，腹胀3月加重3天入院，3月前患者自觉腹胀，四肢浮肿，近三天自觉上述症状加重，来院就诊。发病以来，纳差，查体：体温：36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg，

6、腹围110cm，移动性浊音阳性，神志清楚，肝病面容，前胸面颈部见数枚蜘蛛痣，双手见肝掌，全身皮肤巩膜黄染，全身凹陷性水肿。案例11.张某，男性，62岁，5小时前饮酒后突发中上腹剧烈疼痛，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁。门诊以“腹痛待查”入我院，患者自发病以来，精神差，大小便正常。查体：体温38.3℃、脉搏110次/分、呼吸21次/分血压110/70mmHg，一般情况差，全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱。辅助检查：血WBC：22.3x109/L，血淀粉酶520u/L，尿淀粉酶420u/L。

7、案例12.高某，男性，55岁，患者于20天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛。患者自发病以来，疼痛逐渐加重，且出现乏力、腹胀、食欲下降，体重下降约3kg，既往有30余年肝炎病史。查体：T：36.7度，P：75次/分，R：20次/分，BP：135/80mmHg,第11页腹壁平坦，未见腹壁静脉曲张，甲胎蛋白：600ug/L。确诊为肝癌，病人知道自己病情后，对生活失去信心，变得消沉、少言寡语。案例13.苏某，男性，63岁，因食欲不振、乏力、腹胀伴牙龈出血5个月，呕血、黑便2天，神智恍惚1天入院。两天前中午饮酒后，突然出现恶心

8、、上腹部不适，呕出咖啡色胃内容物200毫升，排黑色大便，伴有头晕、心悸，立即到医院就诊，经止血治疗后，呕血、便血、停止，但昨日起病人神智恍惚，举止反常，大部分时间呈昏睡状。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP100/65mmHg，面容消瘦，昏睡，腹部膨隆，腹部静脉可见，肝脏