糖尿病培训课件.ppt

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1、糖尿病管理服务项目概述糖尿病是由于多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢疾病，典型临床表现为多尿、多饮、多食、及消瘦。糖尿病是常见病、多发病，患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步迅速增加。糖尿病尚不能根治，但可以控制。糖尿病的诊断（一）糖尿病的诊断标准如下表所示：糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FPG）糖负荷后2h血糖（2hpG）正常血糖＜6.1＜7.8空腹血糖受损（IFG）6.1～＜7.0＜7.8糖耐量减低（IGT）＜7.07.8～

2、＜11.1糖尿病≥7.0≥11.1糖尿病的诊断糖尿病的标志是反复性的和持续性的高血糖症，其诊断标准包括以下三项之一：1、非同日两次空腹血糖达到或者超过7.0mmol/L（126mg/dl），其中空腹的定义为禁食8小时以上；2、在75克葡萄糖糖耐力测试中，两小时后血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）；3、具有糖尿病症状并且随机血糖高于11.1mmol/L（199.8mg/dl）。糖尿病的分型1．1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）包括：免疫介导性和特发性。2.2型糖尿病主要是指胰岛素抵抗为主

3、伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗。3.特殊类型糖尿病包括β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物和化学品所致糖尿病、不常见的免疫介导糖尿病、其他与糖尿病相关的遗传综合征。4．妊娠糖尿病糖尿病的危险因素年龄增长;家族史；肥胖；高血压与血脂异常；体力活动减少及（或）能量摄入过多；既往有IFG或/和IGT、心脑血管病史、巨大胎儿分娩史、低出生体重、吸烟、药物及应激（可能）均可引起糖尿病。9/20/2021糖尿病的并发症1．急性并发症主要有糖尿病酮症

4、酸中毒和高渗性非酮症昏迷，低血糖昏迷，乳酸性酸中毒，这些并发症可导致昏迷、休克、神志不清、呼吸困难、恶心呕吐等症状，甚至会导致死亡。2．慢性并发症主要有大血管病变、微血管病变、神经病变、眼的其他病变、糖尿病足、代谢综合征。运动治疗饮食治疗药物治疗糖尿病的治疗运动治疗1、运动治疗的优点改善血糖；促进血液循环；缓解轻、中度高血压；减轻体重；提高胰岛素敏感牲，减轻胰岛素抵抗；改善血脂情况；改善心肺功能，促进全身代谢。2、适应症病情控制稳定的2型糖尿病患者；超重的2型糖尿病(最佳适应症）患者；稳定期的1型

5、糖尿病患者；稳定期的妊娠糖尿病患者。运动治疗禁忌症合并各种急性感染；伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重者；严重糖尿病肾病者；糖尿病足患者；严重的眼底病变者；新近发生血栓的患者；有明显酮症或酮症酸中毒患者；血糖控制不佳患者。类型（1）有氧运动大肌肉群运动，消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺。常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯；游泳；骑自行车；跳舞；打太极拳、打球等。（2）无氧运动不主张采用此种运动运动治疗注意事项（1）掌握病情了解代谢控制，如血糖、血脂；了解并发症，如检查眼底、尿常规、四肢运动系

6、统及神经系统；了解心脏功能，如血压、心率、心电图；了解如何协调饮食，运动及药物治疗，以使血糖维持在适当水平。（2）运动时机的选择餐后1小时左右运动较好，不易发生低血糖；只要运动时间掌握得当，未有不适感，亦可接受；要有运动的观念，平时在生活中、工作中都可以运动，运动时机、运动内容也可以灵活选择和应用；避开药物作用高峰，以避免发生低血糖。运动治疗注意事项（3）运动前后的注意事项运动前同医生共同讨论，可以有5~10分钟热身，运动20~30分钟，5~10分钟放松活动。若不适合还可根据目前的病情制定相应的运

7、动治疗方案。（4）运动频度每天坚持，或一周3~4次，每次运动时间在20分钟左右，中间可休息后再继续，量力而行，持之以恒。（5）有助于坚持运动的方法①选择自己喜爱的运动方式；②运动时间安排在较为方便的时候；③结伴运动；④制定切实可行的运动计划。饮食治疗饮食治疗是各型糖尿病的基础治疗，并贯穿治疗的始终。部分轻症患者只需饮食治疗即可达到理想或良好控制。饮食治疗的优点可以降低高血糖、减肥、预防和治疗并发症、改善整体健康水平。饮食治疗合理分配饮食其关键是控制每天摄入的总热量、合理搭配营养成分，定量定时进餐，

8、以控制血糖、血脂和体重。参考食谱(热量：2000kcal/日；)（1）早餐：牛奶250g、鸡蛋1个(带壳60g)、咸面包2片(70g)、咸菜少许；（2）午餐：米饭(大米150g)、菠叶肉丝(瘦肉50g、菠菜100g)、黄瓜150g、烹调油10~15g，食盐<3g饮食治疗（3）晚餐：米饭(大米100g)、清蒸鱼(草鱼75g)、炒莴笋（250g)、烹调油10~15g，食盐<3g;（4）睡前半小时加餐：苏打饼干半两(25g)；（5）每日饮食保证每天一袋牛奶；200~250g碳水化合物；3