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时间:2020-06-11
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1、糖尿病护理与健康教育岳西县医院汪志云1前沿近20年来,伴随全球性的工业化,都市化和生活现代化,糖尿病的患病率急剧升高。我国已达到9240万人,居世界第一位。糖尿病危害大,难治愈,费用高,严重威胁人类生存和健康的社会问题。是我国第四大致死原因。所以,加强糖尿病健康教育和疾病的自我监测是控制糖尿病的关键。2概念饮食护理运动护理用药护理自我监测健康教育3目的(1)肥胖的病人体重下降,消瘦的病人体重增加(2)使血糖长期达到或近于正常(3)防止并发症的发生和发展(4)使病人的生活达到或近于正常社会生活4概念糖尿病(DM)是由遗传和环境因素相
2、互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。5分型1型糖尿病2型糖尿病其它特殊类型糖尿病妊娠糖尿病6症状典型症状:“三多一少”,视力模糊;2型可有皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒。多数病人起病隐匿,无明显症状,以并发症或伴发病就诊;围手术期发现血糖高。健康体检发现血糖高。7并发症急性并发症慢性并发症心血管病变肾脏病变(3)神经病变眼部病变糖尿病足感染8检查1、血糖:是诊断糖尿病的唯一标准,并可用于判断病情和控制情况。2、尿糖3、尿酮
3、体4、糖基化血红蛋白(HbAlc):反映前2个月平均血糖水平5、血清胰岛素和C肽水平。6、血脂7、免疫指标:胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体9诊断DM的典型症状+空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或糖尿病症状+随机葡萄糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)或餐后2小时葡萄糖≥11.1mmol/L102、饮食护理原则:低糖、低盐、高蛋白、高维生素、适量脂肪,营养搭配限制糖摄入,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等提供食用纤维素含量多的食物少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物11如何计
4、算饮食标准体重(kg)=身高(cm)-105(50岁以下)=身高(cm)-100(50岁以上)每日主食:标准体重*0.1两(粗制米、面和一定量杂粮)牛奶250kg,鸡蛋1个,新鲜蔬菜500g以上,瘦肉100g,豆制品50-100g,调和油15-30g,盐6g.分配定量定时,每天3餐1/5、2/5、2/5或各1/3。*注意个体差异122、饮食护理小技巧1、水果能吃吗?2、干果能吃吗?3、不适合糖尿病患者的食物?4、适合糖尿病患者的食物?5、常见的饮食误区132、饮食护理吃水果的小技巧1、吃前一段时间血糖应达标2、吃前测血糖如<8mm
5、ol/l,可以吃3、吃后1小时血糖如>10mmol/l,说明水果种类和量不合适4、吃水果应当适当减少主食量影响血糖升高的水果:香蕉、荔枝、桂圆、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜影响血糖升高较少的食物:桃子,西红柿、黄瓜、柚子等142、饮食护理干果能吃吗?尽量少吃看不见的油如果吃干果,减少主食量记住:25粒花生米的热量,相当于半两馒头152、饮食护理几种具有保健作用的食品1、绿色蔬菜营养特点---维生素丰富,包括维生素C及A,矿物质含量高,如铁功效---预防动脉硬化,冠心病多食粗纤维素食物,延缓糖的吸收,使餐后血糖下降;增加肠蠕动,有利于大
6、便通畅;体积大,饱食感,利于控制体重。2、燕麦营养特点---俗称莜麦,油麦,玉麦,在美国《时代》杂志评出的十大健康食品中名列第五功效---可以有效地降低血胆固醇,对心脑血管病有预防作用162、饮食护理几种具有保健作用的食品---橄榄油营养特点--含有丰富的单不饱和脂肪酸和维生素E功效--经常使用橄榄油炒菜或者拌菜,可以调节血脂,预防动脉硬化另橄榄油还有美容作用,可以作为护肤品。172、饮食护理不宜食用的食物酒精类:尽量戒酒。1、营养好时血糖升高;2、营养不好或饥饿时血糖下降;3、可使胰腺充血、水肿,损害胰腺;4、加重肝脏负担;5、
7、醉酒与低血糖症状混淆,掩盖症状,延误病情。糖果类:除非发生低血糖,否则不要吃糖果类食品软饮料:避免喝饮料,雪碧,可乐,橙汁等。182、饮食护理饮食误区1、糖尿病喝水多,应限制饮水2、无糖食品不会升高血糖(不含蔗糖,但是碳水化合物,也可升高血糖)3、水果应餐后吃---餐后吃水果可使餐后血糖更高,应在两餐之间或者下餐之前食用19饮食治疗是长久战必须长期坚持才能胜利“管住嘴,迈开腿”203、运动护理运动的益处:1.增加了组织对胰岛素的敏感性,降低血糖,有利于血糖的长期控制;2.改善血脂代谢紊乱;3.适当的运动可以改善轻、中度高血压;4.
8、增加了能量的消耗,有利于减重;5.增强体力,增强病人良好的生活意识。213、运动护理运动方式:有氧运动为主,如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等,步行安全,容易坚持,首选。运动量:合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的最
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