妇科病例分析.doc

《妇科病例分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、妇科病例分析病例一某产妇，28岁，自然分娩，产后3天突然畏寒，高热达40℃，恶心、呕吐，下腹剧痛，有压痛及反跳痛、腹肌紧张感。请回答下列问题。1.说出最可能的临床诊断。急性盆腔腹膜炎2.列出可能的护理诊断/问题。（1）体温过高：与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关。（2）急性疼痛：与产褥感染有关3.制订相应的护理措施。（1）一般护理：保证最佳环境、加强营养、保证休息、取半卧位。（2）心情护理：解除产妇及家属的疑惑，增加治疗信心。（3）病情观察：体温、全身症状、恶露、子宫复旧情况及会阴伤口情况。（4）治疗配合：注意抗生素使用的间隔时间，维持血液中有效浓度。（5）健康教育与出院指导病例二某妇

2、女，29岁，孕38周，孕期定期接受产前检查，因下腹阵痛09:00时入院。体格检查：BP115/65mmHg，水肿（—）。产科检查：胎方位L（）A，胎心率142次/分，宫缩持续时间30～35秒，间歇时间5～6分钟，强度中等。经肛门检查：宫颈管消失，宫口扩张2cm，胎头先露，位置“S—1”.当护士告知待产妇需要入院时，待产妇问护士：我丈夫能不能陪伴我？胎儿检查结果怎样？宫缩痛还会加剧吗？什么时候能生出孩子？请回答下列问题。1.指出该产妇临床诊断。妊娠38周，G1P0，LOA，临产。2.列出主要的护理诊断/问题。（1）焦虑：与缺乏顺利分娩的自信心及担心胎儿健康有关（2）疼痛：与宫缩及会阴部伤口有关。

3、3.制定相应的护理措施。（1）入院护理：协助办手续，介绍环境，采集病史。（2）心情护理：增强分娩的信心。（3）观察生命体征及产程进展情况：包括血压、子宫收缩、胎心、宫口扩张及胎先露下降、胎膜情况。（4）促进舒适：提供良好的环境，补充液体和热量，适当活动和休息，清洁卫生，鼓励产妇间隔2～4小时排尿，无禁忌证可行温肥皂水灌肠。病例三某产妇，早产一女婴，出生1分钟内全身苍白，口唇暗紫，心跳不规则，心率70次/分，喘息样微弱呼吸，四肢稍屈曲。吸痰时反射差。请回答下列问题1.请为此新生儿进行Apgar评分，并说明得分依据。此新生儿Apgar评分4分。全身苍白，口唇暗紫0分；心跳不规则，心率70次/分1分

4、；喘息样微弱呼吸1分；四肢稍屈曲1分；吸痰时反射差1分。2.请列出新生儿窒息复苏的主要步骤。配合医生按ABCDE程序进行复苏：A：清理呼吸道胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管或导尿管吸出新生儿咽部粘液和羊水，也可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道粘膜。B：建立呼吸确认呼吸道通畅后进行人工呼吸，同时氧气吸入，人工呼吸方法：（1）托背法：新生儿平卧，用一手托稳新生儿背部，徐徐抬起，使胸部向上挺，脊柱极度伸展，然后慢慢放平，每5～10秒钟重复一次。（2）口对口人工呼吸：将纱布置于新生儿颈部，另一手轻压上腹部以防气体进入胃内，然后对准新生儿口鼻部轻轻吹

5、起，吹气时见到胸部微微隆起时将口移开，放在腹部的手轻压腹部，协助排气，如此一吹一压，每分钟30次，直至呼吸恢复为止。（3）人工呼吸器：给予持续正压呼吸或间歇正压呼吸为宜。C：维持正常循环可行体外胸廓按压：使新生儿仰卧，用示中指有节奏地按压胸骨中段，每分钟按压90次，按压深度约为前后胸直径的1/3，每次按压后随即放松。按压时间与放松时间大致相等。按压有效者可摸到颈动脉和股动脉搏动。D：药物治疗建立有效静脉通道，保证药物应用：刺激心跳用肾上腺素静脉注射；纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入；扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。E：评价复苏过程中要随时评价患儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。病例四

6、某初孕妇，29岁，停经30周，因夜间再次发生阴道流血2个小时，无腹痛，急诊收入院。入院检查：血压90/60mmHg，尿蛋白（—），下肢水肿（—），血红蛋白82g/L。腹部检查：胎心率148次/分，胎方位为左枕前位。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈口。根据上述病例：请回答下列问题1.请写出两个可能的医疗诊断。（1）前置胎盘（2）继发性贫血2.为该孕妇确定2个主要的护理诊断/问题。（1）潜在并发症：出血性休克。（2）有感染的危险：与孕妇贫血有关。3.分别针对上述所列的护理诊断/问题列出主要护理措施。（1）潜在并发症：出血性休克。其护理措施如下：①保证休息，孕妇需绝对卧床，尤以左侧卧位为佳

7、，并定时间段吸氧，每日3次，每次1小时②减少刺激，孕妇需避免各种刺激，减少出血机会，医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查和肛门检查③监测生命特征，及时发现病情变化，严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、时间及一般情况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成辅助检查项目，查血型、交叉配血试验等。发现异常及时报告医师并积极处理。（2）有感染的危险与孕妇贫血有关。其护理措施如下：①遵医嘱行