港澳入出内地车辆联系地址和联系人备案申请表.doc

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1、港澳入出内地车辆联系地址及联系人备案申请表指标编号号牌号码申请事项变更后的信息□变更联系人联系人：□变更联系方式地址：邮政编码：电子信箱：固定电话：移动电话：申请方式□由指标持有人申请□由指标持有人委托代理人申请代理人姓名证件名称证件号码住所地址签名年月日声明：本公司/本人作为直通港澳车辆指标持有人，已了解清楚直通港澳车辆管理有关规定和要求,所提供的证件资料真实、合法、有效,如有虚假,愿意承担法律责任。（指标持有人印章或签名）年月日提示：指标持有人或代理人请仔细阅读本表格背面提示内容，按要求如实填写本表格相关内容广东省公安厅交通

2、管理局车辆管理所港澳入出内地车辆联系地址及联系人备案申请及使用提示1、已申请到直通港澳车辆指标的指标所有人都须向本所如实备案联系地址和联系人。2、港澳入出内地车辆联系地址及联系人备案必须由指标所有人申请，或委托委托代理人申请，并对代理人的代理行为负责。3、填写表格请用简体中文楷书，使用蓝色或黑色钢笔、签字笔填写，请勿用铅笔、圆珠笔填写。4、填写的相关内容须与提交的资料内容一致。5、“申请事项”栏为选择项目，请在相应栏内“£”中划“√”，同时申请多项变更登记/备案的可所选。6、广东省内应填写邮政编码、港澳地区可不填写。7、“电子信

3、箱”栏，填写接收电子邮件的e-mail地址，尚未申请电子信箱的可以不填写。8、本次变更信息如有改动，须在30日内向我所提交备案。