苏州市机动车车损交通事故现场记录书.doc

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1、苏州市机动车车损交通事故现场记录书事故发生时间　　年　　月　　日　　时　　分事故发生地点　　　　　　　　　　　　路（街）　　　　　　　附近目击者或证人（姓名、电话等）：车辆甲（丙）事故发生情形车辆乙（丁）事故当事人姓名：…………………………..身份证（护照）号：…………………………………..住址：…………………………..…………………………………..电话：…………………………..驾驶证档案号：………………..发证机关：……………………..准驾车型：……………………..驾驶证有效期：………………..请在相关方格中打√事故当事人姓名：…………………………..身份证（护照）号：

2、…………………………………..住址：…………………………..…………………………………..电话：…………………………..驾驶证档案号：………………..发证机关：……………………..准驾车型：……………………..驾驶证有效期：………………..甲（丙）□1□2□3□4□5□6□7□8□9□10□11□12□13□14□15□16同车道追尾前车倒车或溜车与他车相碰起步或开门驶入或驶出住宅小区、停车场或单位同向不同车道变道左转弯右转弯直行逆向行驶闯单行道未按导向箭头指示行驶违反让行标志或违反信号灯无信号控制路口未让右边道路来车先行在车道上停车未开警示灯行经路口未依次通过其他乙（丁

3、）1□2□3□4□5□6□7□8□9□10□11□12□13□14□15□16□事故车辆车主：…………………………..牌照号码：……………………..厂牌型号：……………………..发动机号：……………………..车架号：………………………..行驶证有效期：………………..事故车辆车主：…………………………..牌照号码：……………………..厂牌型号：……………………..发动机号：……………………..车架号：………………………..行驶证有效期：………………..保险公司名称：…………………………..交强险保单号：…………………………………...被保险人：……………………..保险期限

4、自　　年　月　日零时起至　　年　月　日　时止商业三者险　　有□　无□车损险　　　　有□　无□保险公司名称：…………………………..交强险保单号：…………………………………..被保险人：……………………..保险期限自　　年　月　日零时起至　　年　月　日　时止商业三者险　　有□　无□车损险　　　　有□　无□请用箭头标出车辆碰撞的部位（有条件的可用手机照相固定证据）甲车（丙车）：乙车（丁车）：甲（丙）方签名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　乙（丁）方签名注意事项：1、本记录书当事方各填写一份，当事人签名后，每方当事人各执一份。　　　　　2、当事各方应相互详细核对有关证件

5、内容信息，因填写信息错误造成保险公司拒赔的，当事人后果自负。　　　3、服务中心地址：①越湖点：越湖路121号，苏州外事汽车修理厂内电话：66050666②珠江点：苏州华禧汽车销售公司内，苏福路与珠江路十字路口北电话：66579222③东环点：苏州市吴东路1111号，苏州海昌汽车贸易有限公司电话：65976971④相城点：苏州市相城区华元路99号（大润发超市东侧）电话：66152533