欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:56265307
大小:224.00 KB
页数:47页
时间:2020-06-04
《自考笔记-3001外科护理学一.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、知识点精析梳理第一篇总论第一章绪论一、外科护理学发展。现代护理学是以外科护理学为先驱问世的,南丁格尔是现代外科护理学的创始人。护理学的发展经历了以疾病护理为中心、以病人护理为中心两个阶段,现已向以人的健康护理为中心阶段发展。二、护理的理论对外科护理实践的指导作用。护理学的研究范围是人、健康、护理、环境及它们之间的关系。Roy的适应模型理论认为:人是生物、心理、社会意义上的生物体,与所处环境不断发生着相互作用,从而不断地做出适应,护理的目的是通过护理计划的实施,提高病人的适应性。Orem的自理模式主要研究人的自理需要,即一个人为了维持生命、健康和幸福而进行的自我照顾活动。护理的目的在于
2、帮助病人克服那些干扰或影响他们实现自理能力的因素。护士以三种护理活动来满足病人的基本需要:1.全部补偿系统:病人的基本需要全由护士代替和帮助。2.部分补偿系统:病人的基本需要中主要部分由护士担当,病人根据身体情况及治疗要求参与部分自理活动。更多内容请与QQ:67460666微信:kaopass索取3.教育支持系统:病人能采用必要的措施去完成自理要求,但需要得到护士的支持与指导。三种护理活动是随着个体健康状况变化而适当改变的。第四十章骨与关节其他疾病病人的护理一、颈椎病。颈椎病是在颈椎间盘退行变性的基础上,致使脊髓、神经、血管受压损害而产生的一系列症状和体征。(一)病因病理1.颈椎间盘
3、退行性病变:是颈椎病发生和发展中最基本的原因。2.损伤:骨质增生是损伤后的修复反应。(二)临床表现101.神经根型颈椎病:发病率最高,主要是压迫和刺激单侧或双侧神经根而引起症状。(1)颈肩痛向同侧上肢和手部放射,皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。当上肢或头部姿势不当时,或突然牵拉患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。(2)颈椎病多发于下颈椎,影响尺神经根支配区,常表现有尺神经受压症状,使手指外展,上肢肌力减弱。(3)颈部活动受限。患侧颈部肌痉挛,头偏向患侧且肩部上耸,上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。(4)X线平片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙狭窄,椎体前、后缘骨质增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。
4、CT和MRI可见椎间盘突出,椎管及神经根管狭窄及脊神经根受压。更多内容请与QQ:67460666微信:kaopass索取2.脊髓型颈椎病:是颈椎病中最严重的一型,是由于向后突出的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带压迫脊髓所引起。(1)侧束、椎体束损害表现:首先出现四肢乏力、行走困难、容易跌倒,继而出现上肢麻木、持物不稳、手指精细动作费力。(2)颈部活动受限和病理反射阳性:出现霍夫曼征、巴宾斯基征阳性及髌阵挛、踝阵挛等,走路呈痉挛步态,严重者可发生四肢瘫痪。(3)X线平片表现与神经根型相似:脊髓造影受压部位可见充盈缺损或缓慢。CT、MRI示脊髓受压。脑脊液化验蛋白中
5、等度增高。3.椎动脉型颈椎病:主要由于颈椎的横突孔附近发生病变致椎动脉受压,以及椎间关节稳定性差,颈部活动时椎间关节移位,牵拉椎动脉引起。(1)头晕、头痛为主要症状,头部后仰或旋转时可诱发眩晕或晕倒,体位改变后症状可缓解。(2)颈部压痛、活动受限等颈椎病的一般表现。(3)有突发性的视物不清、恶心、呕吐,短时间内可恢复。(4)X线检查:椎动脉造影示活动时椎动脉部分或完全梗阻。4.交感型颈椎病:由于刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维所引起。(1)交感神经兴奋症状:如头痛、头晕、恶心、呕吐;视物模糊、视力下降、瞳孔扩大或缩小、眼后部胀痛;心率加快、出汗以及耳鸣、听力下降等表现。(2)交感神
6、经抑制症状:头昏、眼花、流泪、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。(三)治疗原则.更多内容请与QQ:67460666微信:kaopass索取1.非手术治疗(1)颌枕带牵引:适用于脊髓型以外的各型颈椎病。可解除痉挛,增大椎间隙,减轻对神经根和椎动脉的压迫。用颌枕带取坐位、仰卧位牵引时,头前倾15度,重量2~6kg,每日数次,每次一小时。如无不适可持续牵引,每日可增至6~8小时,两周左右为一疗程。(2)局部制动:可使用颈托和围领,限制颈椎过度活动。(3)理疗和按摩:理疗方法很多,如离子导入法,可加速炎性水肿消退和松弛肌肉;按摩可改善肌痉挛,促进局部血液循环,但脊髓型颈椎病人应避免使用按摩及推
7、拿。(4)药物治疗:目前尚无特效药,常采用消炎镇痛剂和舒筋活血的中药对症治疗。102.手术治疗:对脊髓型颈椎病症状明显者,以及神经根型颈椎病反复发作,经非手术治疗无效时可考虑手术治疗。可采用前路及前外侧手术进路作椎间盘及骨赘摘除,同时进行椎体间植骨融合以稳定脊柱,也可行后路颈椎管扩大成形,达到对脊髓减压的目的。更多内容请与QQ:67460666微信:kaopass索取(四)护理措施1.协助病人调整枕头高度。2.局部制动。3.指导病人提高生活自理能力。4.做
此文档下载收益归作者所有