老师划重点：医学免疫学问答.doc

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1、49、效应性T细胞的应答效应●Th细胞的效应功能（一）Th1细胞的生物学活性1．Th1细胞对MΦ的作用(1)MΦ在提呈Ag给Th1细胞后，活化Th1细胞分泌细胞因子IFN-γ等作用于MΦ，使MΦ快速被活化。活化的Th1细胞可分泌IFN-γ和表达CD40L，后者与MΦ表面CD40L结合,向MΦ提供激活信号。1．Th1细胞对MΦ的作用(2)MΦ分泌IL-12，使未受刺激的CD4+T细胞分化成Th1细胞，放大免疫效应；Th1细胞通过分泌IL-3和GM-CSF，刺激骨髓产生新的MΦ；分泌TNF-α和LT-α，使炎症部位

2、血管内皮细胞粘附分子表达增加，使吞噬细胞易于粘附。2．Th1细胞对淋巴细胞的作用Th1细胞产生IL-2等，促进Th1细胞、CTL等增殖，放大免疫效应；Th1细胞辅助B细胞，使其产生强调理作用抗体，如IgG2a，增强MΦ对病原体的吞噬。3．Th1细胞对中性粒细胞的作用Th1细胞产生LT-α和TNF-α，可活化中性粒细胞，促进其杀伤病原体。（二）Th2细胞的生物学活性1．辅助体液免疫应答产生IL-4、IL-5、IL-10、IL-13等，协助和促进B细胞增殖和分化为浆细胞，产生抗体。2．参与超敏反应性炎症分泌的细胞因

3、子可激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞，参与超敏反应和抗寄生虫感染。（三）Th17细胞的生物学活性主要指活化的Th17细胞分泌IL-17；IL-17又称细胞毒T淋巴细胞抗原8(CTLA-8),是一种强大的前炎症细胞因子，也是炎症反应微调因子，与炎症反应和自身免疫性疾病发生发展有关，如RA等。●CTL细胞的效应功能CTL在抗病毒感染和对癌细胞的免疫监视功能上很重要。(一）效-靶细胞结合效应性CTL高表达LFA-1、CD2等，有效结合表达ICAM、LFA-3等的靶细胞。TCR的激活信号可增强效-靶细胞表面粘附

4、分子亲和力，细胞间形成狭小空间，使CTL分泌的非特异性效应分子集中于此，选择性杀伤靶细胞，不影响邻近细胞(准确无误)。（二）CTL的极化CTL的TCR识别靶细胞表面Ag肽-MHC-Ⅰ类分子复合物后，CTL内亚微结构极化，如肌动蛋白、微管等向效-靶细胞接触部位重新排列和分布，保证CTL分泌的非特异性效应分子作用于所接触的靶细胞。（三）致死性攻击CTL主要通过两条途径杀伤靶细胞：1．穿孔素/颗粒酶途径：穿孔素是储存于胞浆颗粒中的细胞毒素;颗粒酶也是一类重要的细胞毒素，属丝氨酸蛋白酶。2．Fas/FasL途径：CTL

5、表达膜FasL，分泌TNF-α、TNF-β,与靶细胞表面的Fas和TNF受体结合，激活胞内caspase信号转导途径，诱导靶细胞凋亡。77、以青霉素为例，简述I型超敏反应的发生机制。青霉素半抗原与人体组织蛋白结合后形成的完全抗原刺激机体产生特异性IgE抗体，通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεRI结合，使机体处于致敏状态。当此机体再次接触相同的变应原，则变应原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面特异性IgE抗体结合。使细胞活化脱颗粒释放组胺、白三烯、血小板活化因子等，并分泌一些细胞因子和表面粘附分子，其病理改变

6、主要是毛细血管扩散，通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌，由此引起支气管哮喘或过敏性休克。22、免疫球蛋白的功能●V区的功能：识别并特异性结合抗原是免疫球蛋白分子，其中CDR部位在识别和结合特异性抗原中起决定性作用。●C区的功能：1、激活补体（1）IgM、IgG1-3与抗原结合成复合物，激活经典途径。（2）凝聚的IgA或IgG4可激活补体旁路途径。2、与细胞表面FcR结合（1）调理作用：*促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒性抗原的作用。*IgFc段与吞噬细胞表面FcR结合→促进吞噬作用；（2）抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用

7、（Ab-dependentcell-mediatedcytotoxicity,ADCC）*指NK细胞通过其表面表达的FC受体，识别包被于靶抗原（如细菌或肿瘤细胞）上抗体的FC段，直接杀伤靶细胞的作用。（3）介导I型超敏反应*IgEFc段与肥大细胞、嗜酸粒细胞表面FcεR结合→靶细胞释放生物活性物质→I型超敏反应。3、穿过胎盘和粘膜*IgG可通过胎盘；sIgA可穿过呼吸道和消化道粘膜→参与粘膜局部免疫。29、简述补体的生物学功能（l）溶菌或溶细胞作用：补体系统激活后．在细菌或细胞表面形成膜攻击复合物MAC（C5b

8、6789），破坏局部磷脂双层，产生溶菌或细胞溶解作用，参与早期抗感染作用。（2）调理作用：补体激活过程中产生的C3b、C4b和iC3b均是重要的的调理素，它们可结合中性粒细胞或巨噬细胞表面相应受体，促进、提高吞噬细胞的吞噬作用。（3）免疫黏附：此效应是机体清除循环免疫复合物的重要机制。可溶性抗原-抗体复合物→活化补体→所产生C3b与免疫复合物共价结合→C3b与表达CR1的红细胞、血小板