石膏外固定技术.ppt

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1、石膏外固定技术汇报人:邹黎（2012级住院医）石膏固定的准备和包扎方法4临床常见石膏固定方法5石膏固定的作用3石膏的成分1并发症及处理6目录石膏的类型2石膏的化学成分石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O2CaSO4·2H2O（生石膏）＝（CaSO4）2·H2O(熟石膏)＋3H2O石膏绷带的类型石膏绷带的制作：将石膏粉撒在绷带上用木板刮匀，卷成石膏绷带卷。粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成。现较常用。高分子石膏绷带。使包扎的肢体得到较长时间的固定（骨折固定术后）；使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必要收

2、缩和活动（肌腱缝合）保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣；靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的负重（骨关节结核、急、慢性感染）；保护患部，避免再度受到外伤（关节扭伤）；封闭伤口，减少混合感染的机会（巨大战伤）；利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作患部的牵引或伸展；石膏固定的作用石膏外固定的适应症开放性或闭合性骨折固定，手术前临时固定或治疗性固定；骨折及关节脱位复位内固定术后的固定；畸形校正后维持位置，如拇外翻；骨与关节急慢性炎症、结核；血管、肌腱损伤或断裂手术修复后的固定；肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定；关节扭伤的固定；石膏外固定的禁忌症确诊

3、或可疑伤口有厌氧细菌感染者。进行性浮肿患者；全身情况恶劣，如休克病人；严重心、肺、肝、肾等疾病患者；孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏；新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。术前皮肤准备：清洁皮肤；伤口清创包扎；骨突位置保护；石膏准备：厚度：上肢一般是12-14层，下肢14-16层；宽度：包围肢体周径2/3为宜；衬垫、绷带；石膏固定前准备1.在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧绷带，以免造成肢体的血循环障碍。2.每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3，这样才能使整个石膏绷带凝合成一整体，必须保持石膏绷带平整，勿

4、使形成皱褶，尤其在第一、第二层更为重要。包扎石膏的基本方法3.由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。4.操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。包扎石膏的基本方法图3图2图45.石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。6.将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复位的要求加以塑形。7.因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损

5、坏。包扎石膏的基本方法8.对超过固定范围部分和影响关节活动的部分（不需固定关节），应加以修削。边缘处如石膏嵌压过紧，可将内层石膏托起，并适当切开。对髋人字石膏、蛙式石膏，应在会阴部留有较大空隙。9.最后用色笔在石膏显著部位置标记诊断及日期。有创面者应将创面的位置标明，以备开窗。包扎石膏的基本方法用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形

6、包扎2卷，胶布固定。“8”字形包扎法上臂“0”型石膏上臂外展50°～70°，肩关节前屈40°，外旋15°～20°，肘关节屈90°;前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖，运用于肱骨近端骨折肘部骨折脱位石膏固定屈曲90°，近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处腕部石膏腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段腕关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10°，前臂呈中立位。腕部“U”型石膏适用于尺、桡骨远端骨折前臂“U”型石膏前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变踝部石膏托踝关节骨折，近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端1CM，踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。

7、小腿骨折石膏固定膝关节屈曲10-15°，近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM足部骨折石膏托固定近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM石膏绷带固定范围石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。石膏固定范围和时间表要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固；观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床头交班）；搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如有折断应及时修补；患者回病房后，应抬高患肢，防止肿胀，石膏干后即开始未固定关节的功能锻炼；石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未被

8、固定的关节应早期活动。石膏固定术后的处理1．坏疽及缺血性挛缩石膏固定过紧，影响静脉回流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死和挛缩，甚至肢