申请培养博士学位研究生-哈尔滨工业大学研究生院.doc

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1、哈尔滨工业大学校外兼职博士生导师续聘申报表姓名及职称:申报一级学科名称：所在院（系）：哈尔滨工业大学学位委员会印制年月口填填表说明一、本表格主要用于学位委员会会议讨论及网上信息公示，填写的內容必须实事求是。二、本表应由指导教师本人填写。三、一级学科按《学位授予和人才培养学科目录》（2011年颁布）填写，学科方向参考参考《二级学科代码及名称参照目录》填写。四、第1页“主要工作经历”中的“任职”是指当时本人担任的专业技术职务（职称）和行政职务。五、in栏目，在我校进行学术交流及开展的科研合作情况，请填写当前聘期的情况。六、iii-i栏目，授课对象可填写“本科生”、“硕士生”或“

2、博士生”，硕士生课程须填写“评教结果”。七、VI栏目，“所在单位审核意见”为申请人本人所在单位的审核意见。八、本表填写完毕后复制（复印）时，请保持原格式不变，纸张限用A4规格，装订要整齐，签字盖章后，将纸质版和电子版一起提交到所在院（系）。电子版文件命名格式：校外兼职博导续聘一姓名，文件大小不超过500KBoI个人概况姓名出生年月性别专业技术职务任职时间行政职务所在单位申请招收博士生一级学科学科方向研究方向参加何学术团体、任何职务掌握外语的语种及程度校内合作导师姓名及所在学科主要学习经历（自本科开始填写）自何年月至何年月就读高校所获学位主要工作经历自何年月至何年月工作单位任

3、职目前承担科研项目情况（限填3项）序号项目名称项目来源起止年月本人承担金额/总金额（万元）本人承担任务123II在我校招收培养博士生情况简介（木人为主导师）II-1近5年在哈尔滨工业大学招收培养博士生情况序号学生姓名学科入学时间获学位时间备注（未毕业学生请写明所处培养环节:未开题、己开题、已中期检查、已预答）1234II-2在我校招收培养博士生主要工作总结Ill所培养博士生取得的成果及到导师单位学习交流情况（按每位博士牛分别填写）111-1博士生（姓名）的成果及到导师单位学习交流情况：在读博期间发表的学术论文或论著情况：序号作者（按序排列写明所有作者，通讯作者姓名右上角标注

4、*号）、论文或论著名称、发表刊物或出版单位、时间（含卷、期页码）检索情况及影响因子、SCI他引次数第1作者单位/通讯作者单位12345在读博期间申请的发明专利情况：序号专利申请人/专利权人（按序写明所有人名）、专利名称、时间专利授权号专利归属单位12在读博期间参与项目取得的成果（项目）获奖情况：序号成果（项H）名称成果鉴定、颁奖部门及奖励类别、等级、时间学生排序成果归属单位12安排学生在导师所在单位学习或开展研究的情况或其他需要说明的情况：111-2博士生（姓名）的成果及到导师单位学习交流情况：在读博期间发表的学术论文或论著情况：序号作者（按序排列写明所有作者，通讯作者姓名

5、右上角标注*号）、论文或论著名称、发表刊物或出版单位、时间（含卷、期页码）检索情况及影响因子、SCI他引次数第1作者单位/通讯作者单位12345在读博期间申请的发明专利情况：序号专利申请人/专利权人（按序写明所有人名）、专利名称、时间专利授权号专利归属单位12在读博期间参与项目取得的成果（项目）获奖情况：序号成果（项H）名称成果鉴定、颁奖部门及奖励类别、等级、时间学生排序成果归属单位12安排学生在导师所在单位学习或开展研究的情况或其他需要说明的情况：IV在我校进行教学、学术交流及开展的科研合作情况IV-1在我校讲授课程或进行学术讲座情况序号课程/讲座名称授课对象授课时间及课

6、时选课/听讲座人数12345IV-2在我校进行的其他学术交流情况：IV-3在我校进行的科研合作情况：V续聘后的博士生培养计划V-1.1博士论文研究方向：选题类别：□基础性研究□应用性研究□工程技术攻关研究□其他□新开辟的研究方向□已有研究方向的继续博士论文的选题背景及意义和主要研究内容简介V-3.1该选题所依托的科研项H或研究经费來源情况VI计划与我校进行的后期合作情况及其他需要说明的情况申请人承诺：本人自愿屮请继续担任哈尔滨工业大学的校外兼职博士生导师。如果本次屮请获得学校通过，本人将按上述计划进行博士生招生和培养，并认真履行有关义务。屮请人签字：日期：校内合作导师承诺：

7、如果申请人的本次招生申请获得学校通过，本人将积极支持申请人在我校培养博士硏究生，并认真履行有关义务。如果本人在学生未毕业前调离本校，本人将继续按照计划支持申请人在我校培养博士生。校内合作导师签字：日期：VII审核意见屮请人所在单位意见：负责人签字：日期：申请招生所在学科意见：学科负责人签字：日期：学位分委员会（或学院专家组）审核意见：主席（或组长）签字：日期：校学位委员会评议结果：主席（签章）：日期：