植物隔离检疫圃等级考核备案 申请书

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1、附件2：NBQS检T-R105植物隔离检疫圃等级考核备案申请书受理编号：申请方名称：申请日期：年月日中华人民共和国宁波出入境检验检疫局一、申请方1．名称（中文）（英文）2．地址（中文）（英文）3．邮政编码：电话：传真：E-mail：4．法定代表人：职务：5．负责人：职务：6．联系人：职务：二、申请类型□地方级植物隔离圃（PEQS-1）□专业级植物隔离圃（PEQS-2）□国家级植物隔离圃（PEQS-3）三、申请方主要工作简介（可附页）：附表1：隔离检疫圃主要工作人员一览表（可附页）姓名职务/技术职称所学专业最高学历工作部门工作年限备注附表2：隔离检疫圃作业区仪器设备一览表（可附页

2、）序号仪器设备名称型号规格技术指标制造单位备注附图、隔离检疫圃组织机构及平面图（可附页）进境植物繁殖材料隔离检疫圃考核记录隔离植物繁殖材料种类和名称：考核项目结果判定简要说明以自然条件为隔离方式的隔离圃隔离种植地是否与主要农业生产区相对隔离（如岛屿或周围是山川），与相关作物种植地有500m以上缓冲区□是□否隔离种植地是否远离主要生活居住区和公共场所□是□否隔离种植地是否具备相对独立的供水系统□是□否隔离种植地是否具备容积与种植地排水量相当的、相对独立的排水系统□是□否是否有简易的围栏□有□无是否有相关视频监控设施□有□无以温室和大棚为隔离设施的隔离圃是否有独立的进境种苗隔离种植

3、温室□是□否隔离种植温室内进境种苗与其它栽培植物是否有效隔离□是□否种植温室栽培环境（温湿度、光照等）能否满足被种植植物的生长要求□是□否以大棚为隔离设施的，大棚是否以适合隔离植物生长的材料建造。如大棚的上半部为透光性良好的塑料薄膜，大棚的下半部为防虫网或全部使用防虫网□是□否大棚是否具有防虫能力，如使用防虫网或塑料，防虫网的孔径不超过0.6mm□是□否大棚周围是否有1m以上的缓冲地，缓冲地面要有一定的斜坡，防止雨水倒灌隔离大棚□是□否大棚周围是否种植有同科植物或审批单中规定的有害生物所涉及的寄主植物□是□否隔离设施是否有独立的供水系统□是□否隔离设施外或内部是否有排水收集池，

4、容积与种植排水量相当□是□否隔离设施内是否设置缓冲间□是□否缓冲间的门是否具有防虫功能□是□否隔离设施内是否配备鞋底消毒设施□是□否隔离设施内是否配备有昆虫设施□是□否隔离设施内是否配备杀虫、杀菌剂以及喷施农器具□是□否隔离设施门口是否挂有明显的检疫标志□是□否植保员是否配备植保员□是□否植保员是否熟悉掌握日常病虫害诊断能力□是□否植保员是否熟悉掌握日常病虫害防治方法□是□否植保员是否熟悉相关的检验检疫法规和程序□是□否植保员是否日常记录是否真实、完整□是□否管理制度是否制定隔离圃的防疫制度□是□否□健全□不健全是否建立隔离圃生产（栽培）管理制度□是□否□健全□不健全是否建立人

5、员管理制度□是□否□健全□不健全是否建立隔离期间的病虫害的防治制度□是□否□健全□不健全是否建立隔离结束后对废弃物、土壤和所使用工器具的消毒处理措施□是□否□健全□不健全是否建立异常情况的报告制度□是□否□健全□不健全是否建立与制度相应的记录□是□否□健全□不健全考核综合评价：1、资料审核情况2、现场考核情况3、意见考核人员：年月日企业法人代表确认意见（包括整改措施、完成时间等）：企业法人代表签字：年月日整改情况跟踪核查跟踪考核人员：年月日直属检验检疫局意见负责人（签名）：单位盖章年月日