保外就医常见疾病.doc

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1、保外就医常见疾病短期内有生命危险判定标准各种急慢性疾病导致一个及以上重要脏器（心、脑、肝、肾、肺等）或导致一个及以上系统或重要组织（如血液、脑脊液、皮肤等）功能严重损害，可判定为短期内有生命危险。为便于保外就医常见疾病短期内有生命危险情形的甄别，具体分述如下：一、传染性疾病㈠艾滋病艾滋病合并严重机会性感染，或全身重要器官功能严重损害，经治疗未见好转。㈡结核病⒈肺结核伴空洞并反复中等量及以上咯血导致以下两种情况之一的：⑴经治疗未见好转且持续重度贫血；⑵窒息经积极治疗后仍出现呼吸衰竭。⒉结核性脑膜炎合并严重脑水肿征象（如：头颅影像学检查提示中线偏移或弥漫性脑水肿；明显

2、颅高压症状；颅高压导致意识障碍等）。二、肝脏疾病㈠急性肝衰竭。㈡亚急性肝衰竭（中、晚期）；慢加急性（亚急性）肝衰竭（中、晚期）。㈢慢性肝衰竭或失代偿期肝硬化出现以下情况之一：⒈肝肾综合征；⒉肝肺综合征；⒊Ⅱ度以上肝性脑病；⒋经一周抗感染治疗，未得以有效控制的感染（如仍有38℃以上发热或中性粒细胞分类仍≥80%或降钙素原仍≥0.5ng/ml或出现真菌感染等多重感染）；⒌上消化道反复出血经抑酸、抗炎、止血等治疗未见好转且持续中度以上贫血；⒍重度贫血（HGB小于60g／L）；⒎严重电解质紊乱经治疗无法纠正者（血钾低于3.0mmol／L或高于5.8mmol／L，血钠低于1

3、30mmol／L或高于150mmol／L，血钙低于2.0mmol／L或高于3.0mmol／L，血磷低于0.8mmol／L或高于1.8mmol／L等）；⒏PTA≤20%或INR≥2.6。㈣急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭、慢性肝衰竭、失代偿期肝硬化出现弥散性血管内凝血。三、心血管系统疾病㈠冠心病急性心肌梗死及重度不稳定性心绞痛，冠心病有严重心绞痛反复发作，经规范治疗仍有严重冠脉供血不足表现，冠脉造影检查提示多支血管有中度及以上狭窄，或出现严重心律失常。㈡严重心律失常1.器质性心脏病出现持续室性心动过速，经处理无明显好转，血压下降、休克。2.严重窦性

4、心动过缓，心电图提示心率<40次／分，有严重心、脑供血不足表现，经药物对症治疗无明显改善。3.II度II型以上房室传导阻滞或III度房室传导阻滞，心悸、头晕，出现阿一斯综合征，经药物对症治疗无改善，心电图提示II度II型以上房室传导阻滞或III度房室传导阻滞。㈢严重器质性心脏病，心脏功能NYHA四级，经规范治疗未见好转。㈣高血压高血压很高危合并以下靶器官严重损害之一：1.心功能NYHA四级；2.急性心梗；3.肾功能衰竭；4.脑卒中。㈤主动脉夹层突然出现持续性刀割样或撕裂样胸痛，经处理不能缓解，心电图无／有心肌缺血性改变，肌钙蛋白阴性，X光胸片现主动脉弓增宽，纵膈增

5、宽等改变，二维超声心动图提示主动脉夹层；㈥急性大面积肺栓塞。㈦大量心包积液（心脏压塞），心脏功能在NYHA三级以上，经规范治疗未见好转。㈧主动脉瘤直径≥5cm；主动脉夹层动脉瘤。四、肾脏疾病㈠肾病合并严重感染，肾功能不全失代偿期。㈡各种肾病合并急性肾衰，肾功能不全失代偿期，急需血液透析治疗。㈢慢性肾脏病IV、V期合并血栓形成或其他重要脏器严重损害，肾功能不全失代偿期。㈣肾病综合征合并血栓栓塞并发症，肾功能不全失代偿期。㈤急性、慢性肾功能衰竭合并严重水电解质、酸碱平衡紊乱，肾功能不全失代偿期。五、血液系统疾病㈠急性白血病；白血病，白细胞﹥100×109／L或血红蛋白

6、＜60g／L或血小板<10×109／L。㈡严重出血性疾病，有重要器官、体腔出血的，如原发性血小板减少性紫癜、血友病等，经规范治疗未见好转，血红蛋白＜60g／L或血小板<10×109／L。㈢恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，合并中度以上贫血或肾功能不全。㈣再生障碍性贫血、骨髓异常综合征，经治疗未见好转，出现以下情形之一：1.血红蛋白＜60g／L；2.血小板<10×109／L；3.合并严重感染，如两个肺叶以上的肺部感染、菌血症、败血症、脓毒血症、深部真菌感染等。㈤保外就医严重疾病范围内的疾病导致弥散性血管内凝血障碍（DIC）。DIC诊断标准如下：⒈存在易引起DIC的基础疾病；

7、⒉有下列两项以上临床表现：⑴多发性出血倾向；⑵不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；⑶多发性微血管栓塞的症状。体征如皮肤、皮下、粘膜栓塞性坏死及早期出血现的肺、肾、脑等脏器功能衰竭；⑷抗凝治疗有效。⒊实验室检查指标：同时有下列三项以上异常：⑴血小板<100×109／L或进行性下降，肝病、白血病患者血小板<50×109／L；⑵血浆纤维蛋白原<1.5g／L或进行性下降，或>4g／L,白血病及其他恶性肿瘤<1.8g／L，肝病<1.0g／L；⑶3P试验阳性或者血浆FDP>20mg／L,肝病FDP>60mg／L,或D-二聚体水平升高或阳性；⑷PT缩短或延长3秒以上，肝病延长5

8、秒以上，或