无菌技术教案.doc

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1、2009~2010学年第二学期课程名称专业班级授课教师职称职务教研室院、系（部）外科学08级影像余加和副主任医师外科豆学系莆田学院莆田学院教案首页课程名称无菌技术专业、层次（本、少科）专科总学吋2木学期学吋2教学安排课型（理论、实验、其他）：理论教学方法：讲授教材和主要参考书：教材：《外科学》梁力建主编第六版参考书ri：《外科学》吴在徳主编第七版（本科教材）教学ri的与要求：1、树立无菌观念，明确无菌术的重要意义。掌握外科的无菌原则。2、在实验手术学和见习阶段完成：熟悉常用的灭菌法和消毒法，熟悉洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手术手套的方法，熟悉手术区皮肤

2、的消毒和铺巾方法，熟悉手术时无菌操作规则。教学内容与吋间安排，教学方法：1、手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法2、手术人员和病人手术区域的准备3、手术进行小的无菌原则4、手术室是管理90分钟多媒体教学方法：讲授。重点和难点：1、无菌术的重要性。2、无菌术的概念。3、严格执行无菌操作也是外科医师职业道徳的要求。教研室或课程负责人意见负责人签名：年月□实施情况及分析：年月日第二章无菌术和手术基本技术芾田学院附属医院普外科余加和在手术、穿刺、注射、插管、换药等过程屮，如不采取一定措施，微生物即可通过直接接触、飞沫和空气进入伤口，引起感染。无菌术1_运用灭菌

3、和消毒的方法，制定严格的操作规则及管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。并不要求清灭菌系指杀灭一切活的微生物，rfn消寿系指杀灭病原微生物,除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。物理灭菌，化学消毒。第一节手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法（一）灭菌法1.高压蒸气灭菌法应用故普遍，效果可靠。用蒸气压力104.0〜137.3kPa（15〜20lbf/in2）时，温度可达121〜126°C,维持30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌日的。物品灭菌后，一般可保留2周。高压蒸气灭菌川于耐受高温的物品，如金屈器械

4、、玻璃、摭瓷、敷料、橡胶类、药物。注意事项：2.煮沸灭菌法适川于金属器械、玻璃及橡胶类等物品，在水屮煮沸至loorvi,持续15〜20分钟，一般细菌可被杀火，但带芽胞的细菌至少需要丸沸1小时才能杀灭。如在水屮加碳酸氢钠，使成2%殓性溶液，沸点可提高到时候105°C,灭菌时间缩短至10分钟,并可防止金属物品生锈。高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m,一般应延长灭菌时间2分钟。注営事四：3.

5、火烧法

6、在紧急情况下，金属器械的灭菌可用此法。使锐利器械变钝，一般不宜应用。（二）消毒法1.药液浸泡消毒法锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化

7、学药液浸泡消毒。注意事项:2.甲醛蒸气熏蒸法清洁、保管和处理:第二节手术人员和病人手术区域的准备（一）手术人员术前准备1.一般准备换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽了。剪短指甲，并除去中缘下积垢。手臂皮肤破损有化族感染时，不能参加手术。1.手臂消毒法洗手用的火菌剂有含碘与不含碘两大类。（1）忆巴皂刷手法1）参加手术者先用肥皂作一般的洗手示，再用无菌毛刷嚨煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹊等处的刷洗。一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛山

8、从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。2）将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟。浸泡范围到肘上6cm处。3）如用新洁尔灭代替酒精，则刷手时间可减为5分钟。手臂在彻底冲净肥皂和擦干后,浸入1：1000新洁尔灭溶液屮，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离了除污剂，肥皂是阴离了除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔火的杀菌效力。配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。4）保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。否则，即应重新洗手。（2）碘而康刷手法：（3）灭菌王刷手

9、法：如果手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需浸泡酒精或新洁尔火溶液5分钟，也可用碘而康或火菌王涂擦手和前臂，再穿无菌手术衣和戴手套。但应采用下列更农方法：先将手术衣白背部向前反折脱去，使手套的腕部随Z翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至手掌部，再以左手指脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。脱手套时，手套的外面不能接触皮肤。若前一次手术为污染手术，则连接施行手术前应重新洗手。2.穿无菌手术衣和戴手套的方法如用干手套，应先穿手术衣，后戴手套；如用湿手套,则应先戴手套，后穿手术衣。（1）穿无菌手术衣；（2）戴无菌手套：

10、（二）病人手术区的准备用2.5%〜3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精将碘酊擦净两次。另一消毒方法是用