《留学回国人员证明》申请表 - 1 (2)

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1、《留学回国人员证明》申请表说明：语言学校不纳入《留学回国人员证明》。无学校证明原件的留学经历不计入《留学回国人员证明》。本申请表请务必打印在一张A4纸内，不要分页；必要时，可删除表前的说明及表后的备注文字。姓名性别出生日期年月日民族护照号码发照机关护照有效期至年月日来日签证种类现持签证种类在日本最终留学院校名称(中文)学部或研究科学科或专攻来日前获最高学历的学校（若国内在学中，请填写学校及年级）来日前获学位（无/学士/硕士/博士）来日前就业单位（若未曾就业，请填“无”）来日前就业单位所在城市在日学习经历起止年月日（按****/**/**格式填）学校身份*1获得学位*2经费来源*3是否

2、已备好学校证明原件?至至至至在日工作经历起止年月日（按****/**/**格式填）单位身份*4备注至(拟)回国日期回国(拟)工作单位*5□尚无意向□拟就职若拟就职，请注明单位名称：在日本地址及邮编在日本联系电话在中国地址及邮编在中国联系电话电子邮箱请确认已根据教育室网页要求，填写“申请《留学回国人员证明》相关信息调研表”电子版，并发电子邮件至教育室指定邮箱。□已于年月日发。微信号请确认已完成教育室网上问卷调查□已于年月日完成。毕业论文题目（中文）采用何种《留学回国人员证明》申请方式*5□来馆申请□邮寄申请本人签名：年月日中国驻福冈总领事馆教育室制，V20150203版备注：*1身份：

3、高级研究学者、访问学者、博士后、博士研究生、硕士研究生、本科生、大专生、预科、其他留学人员（请注明详情）；*2获得学位：博士、硕士、学士、专门士、无；*3经费来源：国家公派；单位公派；日方机构（奖学金名）；自费；其他；*4身份包括：公司职员、其他（请注明详情）；*5请在选择项前打√。