专项计量检定机构.doc

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1、专项计量检定机构考核申请书屮请机构名称：（盖公章）申请机构负责人:（签字）申请日期:受理申请单位名称:受理口期:年月日年月口经办人（签字）:一、基本情况机构名称：依法设立的文件名称及编号：法定代表人：法定人代表聘任文件名称及编号：主管部门：授权部门名称及授权证书号：地址：联系人电话传真电了信箱邮政编码机构负贲人职务名称姓名文化程度技术职称正职副职副职技术负责人质量负责人人力资源职工总数技术人员数高级职称人数中级职称人数各类人员数占职丁•总数比例设备资源计量基准数计量标准数设备总台套数设备固定资产

2、总额设施资源实验办公用房面积恒温实验室面积非恒温实验室面积非实验用房面积工作量年检定台件数年校准台件数年商品量/商品包装计量检验批次年型式评价批次年能源效率标识计量检测批次二、承担（或中请承担）法定任务和开展（或中请开展）业务范三、提供如下文件2、机构法定代表人聘任文件副本1份3、授权的法定计量检定机构授权证书副本1份4、考核项H表B1—检定项n1份5、考核项H表B2——校准项1-1I份6、考核项H表B3—冏口口虫/商口口包装计車检验项H1份7、考核项H表B4——型式评价项n1份8、考核项H表B

3、5——能源能效标识计量检测项H1份9、考核规范与管理体系文件对照检查表1份1、机构依法设立的文件副木1份10、证书报告签发人员一览表（D1表）1份11、证书报告签发人员考核记录（D2）表1份12、质量手册1份13、程序文件H录1份14、已参加的计量比对和（或）能力验证活动FI录及结果1份（以上文件除提供纸质文件外，其屮4〜11项还应提供电子文本各一份）附录B考核项目表B1——检定项目序号：第页，共页所建计量慕准、计量标准名称测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差计量基准、计量标准考核证书号社

4、会公用计量标准证书号计最标准器及配套设备型号规格制造厂及编号测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差检定/校准周期末次检定/校准口期检定/校准证书号开展检定项目名称是否同时开展校准测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误斧依据检定规程名称及编号否考核记录考核内容评价意见说明1.计量基准、计量标准及文件集□符合□有缺陷□不符合2.计量标准器及配套设备□符合□有缺陷□不符介3.量值溯源□符合□有缺陷□不符合4.设施与环境条件□符合□有缺陷□不符合5.人员资质与能力□符合□有缺陷□不符合6.开展检定

5、、校准的依据□符合□有缺陷□不符合7.原始记录□符合□有缺陷□不符合&检定、校准证书□符合□有缺陷□不符合9.期间核查□符合□有缺陷□不符合10.测量不确定度评定□符合□有缺陷□不符介11•检定、校准结果的质量控制□符合□有缺陷□不符合12.现场试验□符合□有缺陷□不符合□无考核结论：□符合□有缺陷□不符合注：1在选项上打V；2评定为不符合或有缺陷的应在说明中指出“不符合/缺陷项纪录表”编号B2——校准项目序号：第页，共页所建计量基准、计量标准名称测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差计量基

6、准、计量标准考核证书号社会公用计量标准证书号计量标准器及配套设备型号规格制造厂及编号测量范围不确定度/准确度等级/最大允许谋并检定/校准周期末次检定/校准日期检定/校准证书号开展校准项目的器具或参数名称测量范围校准测量能力/准确度等级/最大允许误差依据校准规范名称及编号考核记录考核内容评价意见说明1.计量基准、计量标准及文件集□符合□有缺陷□不符合2.计量标准器及配套设备□符合□有缺陷□不符合3.量值溯源□符合□有缺陷□不符合4.设施与坏境条件□符合□有缺陷□不符合5.人员资质与能力□符合□有缺

7、陷□不符合6.校准依据的文件□符合□有缺陷□不符合7.原始记录□符合□有缺陷□不符合8.校准证书□符合□有缺陷□不符合9.测量不确定度评定□符合□有缺陷□不符合10.期间核杏□符合□有缺陷□不符合11.校准结果的质量控制□符合□有缺陷□不符合12.现场试验□符合□有缺陷□不符合□无考核结论：□符合□有缺陷□不符合注：1在选项上打2评定为不符合或有缺陷的应在说明中指出“不符合/缺陷项纪录表”编号开展商品量/商品包装计量检验参数名称测量范围测虽不确定度依据文件名称及编号测量设备名称型号规格制造厂及编

8、号测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差检定/校准周期末次检定/校准日期检定/校准证书号考核记录考核内容评价意见说明1.计量检验依据的文件□符合□有缺陷□不符合2.测量设备□符合□有缺陷□不符合3.量值溯源□符合□有缺陷□不符合4.人员资质与能力□符合□有缺陷□不符合5.环境条件□符合□有缺陷□不符合6.抽样方案□符合□有缺陷□不符合7.试验方法□符合□有缺陷□不符合&测量不确定度评定□符合□有缺陷□不符合9.原始记录□符合□有缺陷□不符合10.检验报告□符合□有缺陷□不符合11.现场试验□