心理咨询中的时间设置.doc

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1、心理咨询中的时间设置心理咨询作为一种专业助人活动，与一般人际帮助活动的不同首先就体现在心理咨询的场景是一个非自然的、"人工的"场景，这个场景是通过特定的设置(Setting)构成的，如地点场所、人物、时间、费用等。其中最易受忽视、影响最大、也最难做好的就是时间设置以及和时间相关连的其他问题。一、心理咨询中时间设置的内容 心理咨询中所需要进行的时间设置，主要涉及这样几个方面：每次咨询的时长、咨询的频率、心理咨询过程的期长以及迟到、未到的处理方式等与时间有关的问题。每次咨询的时长：个人咨询的面谈时间一般以每次50分

2、钟左右为宜。第一因为咨访双方都能全神贯注而不感疲劳的限度在1小时左右；第二因为从整点时间开始咨询便于记忆和安排，如果来访者较多，进行50分钟的设置，咨询师就可以在前后两个咨询中留有10分钟的休息时间，既可以处理一些紧急事务，也可以用来补记重要的咨询片段或者准备接下来的会谈；而且前后两个来访者基本不会碰面，也符合保密原则。当然不同对象或不同疗法的咨询时长也有所差异：通常为精神分裂症康复期的来访者咨询的话，需要将咨询时间缩短为20－30分钟（张小乔，1998），而且在婚姻家庭咨询或团体咨询时，一般多为90－120分

3、钟（李雪荣，1994）。咨询频率：经典精神分析的咨询频率通常是每周咨询四至五次，精神分析取向的心理咨询或其他形式的个体咨询目前以每周一次或每周两次的设置比较普遍，团体咨询常一周一次，家庭咨询中也有二周一次或一月一次的设置。比较而言，一周二次每次50分钟咨询比每周一次100分钟的咨询效果要更好（张日昇，1999）。咨询的期长：指从第一次会谈直到咨询目标的实现，整个心理咨询过程将持续的时间长度。其长短取决于求助者心理困难程度、咨询目标及所用疗法，短到一次，或长达几年时间。在不同的咨询阶段，咨询时长和频率还需要调整。

4、比如初期阶段，主要任务是了解来访者的病史、个人生活史等进行心理诊断与评估，建立良好的咨访关系，50分钟的咨询就显得不够，有的咨询师在实践当中，会针对这一特殊阶段做特殊设置，比如延长时长、增加频率，对于双方相互了解、发展稳固的工作联盟效果较好。在咨询的终结阶段，来访者越来越独立，则可以逐步减少咨询频率，比如从一周一次到二周一次，直到咨询的最后结束。二、时间设置的基本原则清晰明确的原则。对于每次咨询时长、咨询频率、咨询期长，遇到变故如何变更，延时、迟到或不来时是否收费等等问题都应当清晰明确地使来访者知晓，做到双方都

5、心中有数，最好在双方预约咨询时间时就谈好何时开始、何时结束等相关问题。周全的原则。除了以上谈到的遇到变化如果改变咨询时间、迟到、未到等情况的处理方法等，对于长程的心理咨询可能还需要考虑到，节假日如何处理，咨询师是否有固定的休假安排等相关事宜，对于这些最好都能考虑周全。稳定、不轻易改动的原则。咨询师宜尽可能不临时变更咨询时间，至少也要保持一段时间内的稳定，否则易引起工作联盟的削弱甚至解体。因为如果来访者的心理冲突根源恰好是强烈的依赖和不安全感，那么他会对与咨询师的每一次分离都非常敏感甚至恐惧，变更常常会引起这类来

6、访者的愤怒和攻击，或者他因对分离的恐惧而提前中断咨询。三、时间设置的意义与存在问题的原因咨询师对求助者的了解如果仅限于求助者自己的倾诉是远远不够的，更需要观察他的行为表现、态度情感。如果设置比较稳定，那么在这已确定的时间框架之内，咨询者就可以通过观察来访者对这一框架的态度、在这一时间前后的表现等，而了解到由此所反映出来的来访者的处事模式或情感反应等，比如有的来访者会将时间拖长，也有的会迟到，还有的会早来半个小时，还有的象报时的钟，或者经常是很准时来，突然开始迟到等等。所有这些现象都有其特定的潜意识动力学意义，就

7、这些现象进行澄清和解析，来访者也更容易接受和理解。但如果时间设置不固定，就缺少了这个对来访者心理世界进行研究的框架，而无法向求助者解析这些反应。而且由于时间设置的不固定，咨访之间很难建立起稳固的工作联盟，也容易引发来访者的移情反应。但是在实际工作中，时间设置模糊甚至混乱的现象又非常多见，主要存在这样一些原因。受咨询师过去工作习惯或同事工作习惯的影响。由医生兼任或改行的咨询师，习惯于延用对待一般医院门诊患者的方式，来访者随时来随时挂号然后排队等待会谈，咨询师主要是简单听听主诉、大致心中有数之后就是?quot;药方

8、"，患者拿到"药方"，咨询就算告一段落，因此每人咨询时间常常长长短短，变化不定。但是如果碰到患者不认可大夫提出的医心药方，就会出现患者纠缠不断、医生硬性结束，最后患者怏怏离去，医生沮丧受挫，而且患者自己被应付、不被重视感觉使其咨询脱落率也极高，也影响着社会对心理咨询行业的认识。因此医院开设的心理门诊，特别需要认识到心理咨询师与医生工作形式与方式上的重要差别，想办法做好时间设置。受咨询师