噎食的急救评分标准.doc

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1、噎食的急救评分标准（标准分100分）科室：姓名：职称：考核时间：得分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄、着装整洁2一处不符合要求扣1分2.评估：⑴患者有无自主呼吸，呼吸道通畅否，有无义齿⑵判断患者意识状态、脉搏等⑶判断气管阻塞情况及处理①是否气管部分阻塞：鼓励下患者能用力咳嗽，一般可将异物咳出，咳嗽间期有喘鸣音。②是否气管完全阻塞：患者不能说话、呼吸、咳嗽。呼吸困难加重，紫绀，昏迷，呼吸、心跳停止。10未评估扣10分，评估不全一项扣2分3.用物：现场可徒手操作，病房操作备硬板床。8一处不符合要求扣3分操作流程60分1.紧

2、急呼叫：“来人啊！救命！”去枕平卧于硬板床或地上，松解衣领、裤带5一处不符合要求扣2分2.清理呼吸道：头向一侧，取下义齿，清除口咽异物（深达舌根部）5一处不符合要求扣2分3.海姆立克挤压法：（根据病情三选一）⑴立位腹部冲击法（用于意识清醒者）：病人站或坐，抢救者站于病人背后，双手环绕病人腰间，左手握拳拇指突起部顶住病人腹正中脐上剑突尖之下，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。反复冲击6-10次才有效。⑵卧位腹部冲击法（用于昏迷、身材矮小者）：病人仰卧位，抢救者骑跨于病人下半身，右手掌根放于病人腹正中脐上剑突尖之下，左手压在右手上，双手分指交叉翘

3、起，二臂伸直向内向上快速冲击、挤压腹部。反复冲击6-10次才有效。⑶胸部冲击法（用于孕妇、肥胖者）：病人站位或坐位抢救者站于病人背后，双手从病人腋下穿过至胸前，左手握拳拇指侧顶住病人胸骨中部右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。反复冲击6-10次才有效。12方法不正确扣5分1.叩击背部5次、抠出口咽异物⑴意识清醒病人：站位或坐位，抢救者一手伸向前，支持其前胸，病人头低于胸下水平，另一手在病人背侧双肩胛背间用掌根力量大力叩击5次，并鼓励病人咳嗽，将异物咳出，无力咳出者，抢救者用手抠出异物。⑵昏迷病人：侧卧，头偏向一侧在病人背侧双肩胛背间用掌根力量大

4、力叩击5次。打开口腔，抢救者一手握住病人舌头，抬起下颌，使舌从咽后壁拉开，另一只手食指沿病人颊内侧插入，深达舌根部抠出异物。8方法不正确扣2分2.异物排不出，开放气道⑴行环甲膜穿刺：病人肩下垫一枕，抢救者左手固定穿刺部位皮肤，右手用大号针头在颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间垂直刺入，出现落空感即进入气管，测试注射器回抽是否有空气或棉絮在穿刺针尾时是否随呼吸摆动。8一处不符合要求扣2分3.固定穿刺针，穿刺针孔处接氧管输氧。4一处不符合要求扣2分4.病情稳定，协助医生行正规气管切开术，使用呼吸机。5一处不符合要求扣5分5.心跳、呼吸停止，行心肺

5、复苏。8一处不符合要求扣1分6.操作结束给患者扣好衣裤，取体位，整理床单位，安慰患者，致谢。2一处不符合要求扣1分10．洗手1未洗手扣1分9.记录2未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价10分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品。2一处不符合要求扣1-2分2．可触及颈动脉搏动，自主呼吸完全恢复，呼吸顺畅，紫绀消失。5未评估扣4分，评估不全一处扣一分2．全过程稳、准、轻、快，符合操作原则3一处不符合要求酌情扣1～2分回答问题5分目的：1.清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。注意事项：1.遇到噎食的病人，要争分夺秒、就地

6、抢救。2.对突然发生的噎食，长需抢救者用手将食物从口中抠出，当手伸入病人口腔时，注意不要被病人反射性咬合动作咬伤手指，可在伸手之前，用随手可及的物品筷子、勺等垫在病人上下齿之间。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分