分级护理质量持续改进.doc

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1、分级护理质量检查持续改进表督查部门：护理部时间：2014年10月存在问题：1、共性问题：六洁四无落实不到位。2、床单位不整洁：儿科,心内科。3、输液巡视单执行不到位：外科1655048未悬挂输液执行单。外科1652978签字不全；4、胃管未标注日期：内二科15623015；5、健康教育单护士长未评价:妇产科1895132、14564551。6、神经内科：床尾护理工作记录框无《护理安全告知书》、《健康教育单》。7、重症监护室1560122口角不洁，头发凌乱。分析评价：1、本月抽查患者总数为100人，其中特级护理2人，一级护理7人，二级护理91人，按照基础护理

2、等级：优秀≥33分，合格≥31分，不合格<31分的标准，本月不合格共1人，基础护理合格率为98%。2、基础护理落实不到位，有责任护士依靠家属卫生处置，为履行岗位职责，护士长对分级护理的质量监管、指导不到位；3、个别护士长对健康教育工作的重视还不够，往往忙于日常行政事务。4、输液巡视卡的执行不到位主要发生在个别护士漏签换液时间和当日新入院的患者漏悬挂。5、管路标示日期不牢固，脱落后未及时发现和更换。整改措施：1、严抓基础护理质量，要求护士长加强督导，落实六洁四无，责任护士按照住院患者基础护理服务项目的要求，做好卫生处置。2、与护士长谈话，使其认识到宣教工作的

3、重要性，及时督导并签名。3、护理部和科室二级质控均加大对输液执行单的日常抽查，新入院患者主班护士执行医嘱后打印输液巡视卡，责任护士输液时核对并悬挂。4、做好管路护理，严格交接，发现日期标示不粘立即更换，妥善固定。