上海高龄老人医疗护理计划试点体会与思考.pdf

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1、一孽蓦鬈墼2014年6月第6期75——_762003，19(2)：53——_54[3]张宏玉，刘纯燕，病人预后结果是护理质量评价的金标准实用护理杂志心理护理干预对胃镜检查术病人的影响尤莉莉江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214000【摘要】目的：探讨适宜于胃镜检查术病人的心理护理方法。方法：将140例病人随机分为干预组和观察组。在胃镜术前，观察组采用常规书面告知。干预组由护士与病人面对面交谈，基本内容与告病人书相同。比较两种方法的效果，观察两组病人胃镜术前后心率、焦虑调查表评分的改变。结果：胃镜术后干预组各项指标均低于观察组，且均有

2、统计学意义(P<0．05)。结论：积极主动交流式的心理护理能使病人充分、准确地接受信息并运用到实际检查过程中，从而使病人能更轻松地和医务人员配合，顺利地做好胃镜检查，为医生提供可靠的诊断依据。【关键词】胃镜检查；心理护理；心率、焦虑【中图分类号】R473．5【文献标识码】A【文章编号]2095—6851(2014)06胃镜检查已成为上消化道疾病不可缺少的常规检查之一。胃镜从硬式胃镜发展到纤维胃镜、电子胃镜及超声胃镜、胶囊胃镜，除了其检查功能不断完善外，胃镜注：Uc=6．8739，P<0．001。检查对病人的侵人性所带来的不适也明显改

3、善。但是，在大多数医院中，众多病人表2两组病人检查前心率比较(x±s)／rain对检查过程中承受的痛苦有恐惧感，以及对胃镜安全性程度、消毒效果等有顾虑。甚至有些病人因为畏惧不愿接受胃镜检查而延误诊断，教训深刻。因此关注病人的心理问题，对胃镜检查顺利进行有重要意义。心理护理的应用和研究在国内有质和量的发展。但对胃镜术病人的心理问题分析及护理措施比较中，也有一些其他临床心理护理研究存在的问题。根据我科的实际情况，对140例胃镜检查的病人采用两种不同形式的护理，比较其效果差异，分析其影响因素，进一步探讨适用于胃镜检查病人的心理护理方法。现

4、报道如下。注：U=3．0255，P<0．005。3讨论l资料与方法1．1一般资料有研究已经表明，给予病人有关信息可显著影响病人对胃镜术的反应；有研究2012年3月—20l3年9月首次作胃镜检查的门诊病人140例，男72例，女68对胃镜术病人的心理状态进行了描述和分类，但缺乏比较客观的分析指标_2J。钱例；年龄18岁一65岁；文化程度：小学19例，中学72例，大学49例。所有病人均由培芬等7用心电监护和l临床表现来观察小儿对胃镜术的反应。本研究比较不同的同一个医生做胃镜检查；由同一个护士进行心理护理。病人术前均未用镇静剂和解提供信息方

5、式对病人焦虑状态的影响，运用可靠、客观的指标来观察胃镜术病人的痉剂，其他一般处理(如核对姓名，祛泡剂等)3都相同。病人都能够正确理解胃镜心理改变，结合文献5和我科实践，观察成人病人的脉搏和心率；用STAI来评估病检查注意事项(即病人书面告示)或者能够与护士正确地交流。病人均签字同意做人的焦虑状态。因为STAI除了可调查较稳定的(特质)焦虑外，还可调查一过性的胃镜检查并配合我们的评估。(状态)焦虑，这符合我们研究胃镜术这种短期过程影响的要求。1．2方法采用两种方法给予病人相关信息。一种是依靠病人自己去接受信息，病人的理干预组和对照组均

6、按胃镜检查术操作步骤实施，专人操作及观察记录。病人持解可能与医护人员原意有偏差。如果病人产生消极的信息反馈，反而会增加焦虑和胃镜检查申请单到内镜室进行一般资料登记，检查前由专人负责焦虑值的测量，脉紧张。而护士主动积极参与的心理护理，一方面体现了人文关怀，同时结合了各种搏的测定。对照组除了不接受心理干预外，其余条件与干预组无差别。干预组病人心理状态不同的产生原因，如对胃镜插入的恐惧、对周围环境陌生引起的焦虑、恐癌在一般资料登记后由专人负责接受心理干预，①建立干预基础：详细介绍内镜室的心理或者对术者不放心等因素，护士可有针对性地进行疏导

7、，从而取得比前一种方环境，用病人可以理解的语言解释病人提出的问题，采用认知心理治疗原理，热情耐法更有效的心理护理效果。因此医护人员应重视积极主动的心理护理措施，或者改心地向病人说明心理行为对减轻痛苦的作用，建立良好的医患关系，对病人关心体善信息的具体内容和提供方式。贴取得病人的信任，提高主动配合能力；②认知干预：给病人讲解有关的医学知识，年龄和文化程度会影响到病人的焦虑水平6。大学水平和老年人相对焦虑程说明检查的目的及操作过程，检查中可能出现的咽部不适及如何缓解，使病人心中度低些。可能文化水平高者能更好地理解并更易接受信息。有数，增

8、强病人的信心，通过疏导减轻病人的心理负担，同时还可介绍检查者的情护士则是心理护理信息的主要提供者，尤其是对老年病人。积极主动交流式况，使病人了解检查的安全性等方面的问题；③行为干预：正确指导病人配合的方的心理护理能使病人充分、准确地接