病例分析：以腹痛为主的脊髓空洞症

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1、病例分析：以腹痛为主的脊髓空洞症脊髓空洞症是一种脊髓灰质内的空洞形成及胶质增生。临床少见。发病年龄通常为20～30岁，主要表现为运动、感觉、自主神经功能障碍、营养障碍、畸形等．多以节段性感觉分离障碍就诊于神经科，以腹痛为主的少见。该类脊髓空洞症患者其腹痛特点为感觉迟钝性疼痛，可表现为烧灼样、针刺样、牵张性疼痛、痛觉过敏及支配区域的营养改变．腹痛程度常较剧烈。因此。对于顽固性腹痛患者，除了排除腹腔脏器炎症、肿瘤、血管性疾病、风湿免疫性疾病、腹型癫痫、血卟啉病、铅中毒等疾病外，还应考虑有脊髓疾患可能。脊髓磁共振检查可明确脊髓空洞症的诊断。病例分析：【病史】患者女，24

2、岁，反复上腹痛3月余，患者腹痛部位以剑突下及右下腹为主，有时可为右下腹及全腹。并可伴有上腹及右腰部束带感。腹痛性质可为绞痛、酸胀痛、痛觉过敏、针刺样疼痛、紧缩性疼痛，每次持续数十分钟或数小时可缓解。有时伴大汗、低热、恶心、呕吐。屈曲体位、蹲位可缓解。入睡困难，夜间常痛醒。常规止痛、镇静治疗无明显疗效。【体检】神志清楚，身目无黄染，心肺无异常。腹平坦。腹肌稍紧张，剑突下及右上腹、右腰部轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肝肾区无叩痛，肠鸣音3次／min。四肢痛、温、触觉正常。深感觉无异常。双侧膝腱反射稍亢进。其余深反射及浅反射无亢进、减退，巴宾斯

3、基征等病理反射未引出。【实验室检查】血常规、尿常规、大便常规无异常。肝功能：天冬氨酸转氨酶17U／L，丙氨酸转氨酶6U／L。白蛋白45．4g／L。，球蛋白31．7g／L。血人绒毛膜促性腺激素：阴性。血淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白、红细胞沉降率、癌胚抗原均正常。抗核抗体、抗ds—DNA、抗RNP抗体、P-ANCA、C-ANCA阴性。血铅52μg／L，(正常范围)。尿胆色素原定性：阴性。心电图、胸片正常。超声检查：肝且日胰脾肾、腹主动脉、下腔静脉，肠系膜上动静脉及子宫未处明显异常，双侧卵巢多囊样变。全腹CT及胃镜未见明显异常。全消化道钡餐：上消化道及小肠未见异常。静脉肾

4、盂造影未见异常。脑电图：大致正常。脊髓磁共振显示：胸7～9椎体平面脊髓空洞症。腰4／5．腰5／骶1椎间盘轻度膨出。头颅磁共振无明显异常。【诊断】脊髓宅洞症专家指出，脊髓空洞症是脊髓内有空洞形成，是一种缓慢进展的脊髓退行性病变。大部分学者认为本病由先天性发育异常所致，空洞的形成可能是由于机械因素，在压力影响下脑脊液从蛛网膜下腔沿着血管周围间隙进入脊髓内所造成，由于脊髓形成病理性空洞并有胶质生成，所以其正常的功能如感觉传导、运动传导、躯体营养反射活动等就会发生明显的障碍。脊髓空洞症严重危害患者的健康，对于该病一定要早发现早治疗，尽量不要拖延，以免延误病情。以往，脊髓空

5、洞症治疗主要依靠手术，常用方法有颅后窝减压术和脊髓空洞引流术，主要目的是排除空洞内的液体，减轻对脊髓的压迫，从而缓解症状，延缓病情进一步发展。有部分患者也可以采用放射治疗，但总体治疗效果大多不太满意。对于该病的治疗中医方面运用辨证理论，精选多种名贵中草药研制的特效中药验方——空洞康复汤疗效显著，能补肾生髓，滋养督脉，迅速补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高神经细胞的繁殖和再生能力，显著改善患者的肢体麻木、感觉丧失等症状。同时使脊髓周围的神经重新连接缝合后，重建神经网络。改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组

6、织柔韧性，从而增强机体组织免疫力。空洞康复汤通过祛风除湿、养心补肾等方法调整人体的脏腑功能，平衡人体阴阳，加强新陈代谢，各种生物和化学反应等，恢复正常的神经—肌肉兴奋性，使神经重新支配肌肉，逆转肌肉萎缩。