医院成本核算存在问题探究

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1、医院成本核算存在问题探究　　前言：本文根据我院全成本核算四年的实施经历，对医院全成本核算在实施过程中面临和存在的问题，提出一些切实可行的意见和建议。自2010年初我院开始实施院科两级全成本核算，迄今为止已有四年的时间。期间，财政部于2012年1月1日在全国颁布实行的《医院新会计制度》，对医院全成本核算的原则、方法、内容等提出了更加具体而科学的要求，在很大程度上为医院的全成本核算工作提供了科学的指导依据。同时也使我们认识到医院全成本核算工作的诸多不足，如传统的重视不够、成本管控力度缺乏等问题，决定了医院需要不断修改和完善全成本核算工作。一、医院全成本核算面临的问题1.管

2、理层缺乏足够重视医院领导“重医疗、轻管理”的问题严重，管理层大都着眼于宏观的发展规划，而对全成本核算缺乏足够重视。全成本核算是一种全过程、全方位的核算，没有管理层的重视和众多旁科室的配合与支持，旁部门基础数据源就不可能及时、高质量的取得，直接影响到成本核算的时效性和准确性。2.全成本核算机构设置和人员配置薄弱医院对全成本核算资源的配置不给力，8特别是机构设置和人员配置薄弱，造成了资源配置不合理。一些医院没有设置全成本核算办，或设置了却流于形式；目前大多数医院大都仅仅配备1～2名成本核算员，只能满足医院成本数据的简单核算而没有进行更深层次的数据分析及进一步的成本控制，使

3、成本核算失去了其原本的意义。3.医院成本核算的信息化程度不高成本核算软件与医院其他系统软件的兼容性水平的高低.直接决定了成本核算的信息化程度的高下。目前，大部分医院成本核算管理系统与医院其他软件系统（如HlS系统，人力资源软件、财务软件、固定资产软件、物流软件等）没有完整的功能接口，无法实现顺畅的数据共享，严重影响了数据的收集、汇总、传输和分析，导致医院成本核算的信息化水平低下。4.医院成本核算未能有效发挥成本管控的作用目前，我院的成本核算跟大多数医院一样将重点放在简单计算上，多是在做各项成本、收入数据的整理和归集，一方面，未能有效地将成本核算数据应用于医院经济管理，

4、没有对各项成本的变化进行多角度对比分析、剖析差异、追寻原因和责任，未能达到成本管控的目的；另一方面，成本管理流于形式或者不科学、不系统，成本核算沦为仅为奖金核算提供基础数据，没有一套切实有效的成本管控方法。二、医院新会计制度下完善全成本核算的措施8面对医疗行业的不断发展和对全成本核算要求的日益提高，构建更加完善的成本核算工作机制，是医院面向现代化管理的需要，也是医院新会计制度的要求。1.提高医院管理层对成本核算的重视程度成本核算在医院管理中发挥着越来越重要的作用，对医院的决策、内部管理等多方面提供了重要的支持。现在越来越多的医院管理层认识到成本管理是医院加强经济管理的

5、基础，是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。成本核算管理离不开统一的部署和内部协调，是全院性、全员参与的工作。医院应把“人”置于成本管理的主要掌控对象，以成本控制知识作为医院文化建设的一部分，并普及其重要性。只有全体人员先从意识上领悟到成本核算的重要性，才能更有力的调动全体员工的积极参与执行，建立一个自下而上、相互配合的以财务部门为中心的多层次的、全面的成本核算管理体系。8以我院规范科室的设置和名称架构为例，在医院的正常业务流程中，财务部、HIS系统、人事科、各库房、供应室、洗衣房等各个环节都会使用到医院的科室字典，但却存在“各自为政”的混乱

6、局面，影响了部门之间的数据传递的效率和准确性。随着成本核算工作的开展，医院领导充分认识到规范数据源的重要性，专门指定一个职能部门负责医院科室名称（包括架构）的规范和维护，增减科室均以该部门书面通知为准，使各项收支数据的传递、归集更为准确，收支配比分析更有意义。2.强化全成本资源配置，落实好人员配备和业务培训医院大都设置了单独的经济核算办公室或类似机构独立承担了整个医院的成本核算任务，但在实际工作中，这类经济核算机构仅仅做了一般的成本计算工作，在很大程度上不符合整个医院管理对成本核算的需要。经济核算办公室应当在成立伊始就根据国家法规和医院实情立章建制，很好的体现成本管理

7、的“责、权、利”，真正发挥成本核算职能。全成本核算是一项系统而复杂的工作，需要工作人员具备良好的专业素养，特别需要精管理、懂业务、通软件的会计人员。医院应采取切实措施，提高财务人员综合素质，逐步落实业务培训工作并将其常态化、制度化，提高全成本核算工作的软实力。3.强化全成本核算的后期软件开发，利用好网络信息平台全成本核算数据量庞大涉及部门众多、核算过程复杂，我国大多数医院都通过专门的信息软件来进行核算。需要注意以下几方面问题：8（1）选择成本核算软件时，坚决不能片面追求降低采购成本而忽视信息化发展，要充分考虑到软件公司的后期维护，否则根本无法满足医院