联合用药在改善原发性高血压症状及依从性的价值分析.pdf

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1、《中外医学研究》第12a'i~第25期(总第249J~)2o14年9月经验体会Jingyantihui联合用药在改善原发性高血压症状及依从性的价值分析何秉超①【摘要】目的：探讨贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效及依从性。方法：将笔者所在医院147例原发性高血压患者按照随机数字表法分为贝那普利组、硝苯地平组及联合用药组，每组均49例，分别给予贝那普利、硝苯地平缓释片和贝那普利与硝苯地平缓释片联合治疗。比较三组患者的血压控制效果、依从性和安全性。结果：治疗后，贝那普利组患者总有效率为65．31

2、％，硝苯地平组为61．22％，联合用药组为83．67％。联合用药组患者总有效率显著高于其他两组，比较差异均有统计学意义O．05)。三组患者均无明显严重不良反应。三组患者用药前后血、尿常规，肝肾功能及心电图均无明显改变。结论：联合用药可显著改善原发性高血压患者的血压情况，不良反应少，但依从性较差。【关键词】贝那普利；硝苯地平；联合用药；原发性高血压中图

3、分类号R544．1文献标识码B文章编号1674—6805(2014)25—0147—02高血压为现代社会常见的严重危害人类健康的身心疾病，者签署知情同意书，愿意配合治疗嘲。主要是指静息状态下动脉收缩压和，或舒张压增高的一类疾病，l-3治疗方法分为原发性和继发性。该病的病因同遗传、饮食等的关系密切，贝那普利组患者口服贝那普利(洛丁新，北京诺华制药有限原发性高血压主要是通过药物控制；继发性高血压关键在治疗公司，起始剂量10mg／次，1次／d)；硝苯地平组患者口服硝苯基础疾病，去除原发病。临床上原发性多见，占95

4、％以上，近地平缓释片硝苯地平控释片(欣然，上海现代制药股份有限公司，年来在我国的发病率逐年增高，而人群的高血压知晓率、治疗起始剂量30mg／次，1次，d；联合用药组患者口服贝那普利和率及控制率均较低】。贝那普利、硝苯地平缓释片现已广泛用硝苯地平缓释片(药物名称与剂量同前)。每种药物从起始剂量于治疗高血压，但临床实践发现，单独应用贝那普利或硝苯地开始，并根据血压控制效果逐渐调整。疗程均为2年。平缓释片存在效果不理想或不良反应明显等问题【21。近年来，1．4观察指标笔者所在医院联合使用上述药物治疗原发性高血压，

5、研究其在治疗前后测定患者左臂肱动脉静息状态血压并记录用药后提高临床治疗高血压效果以及减少副作用方面的作用，效果佳，的不良反应。与此同时，仔细记录治疗前后患者血、尿常规，现汇报如下。肝肾功能及心电图结果。1资料与方法1．5疗效判定1．1一般资料参照2OO4年全国心血管会议修订的高血压疗效判定的标准制选取笔者所在医院2009年1月一2011年6月收治的原发性定疗效分级指标。显效：收缩压下降≥30mmHg或舒张压下降高血压患者147例，按照随机数字表法分为三组：贝那普利组、≥20mmHg并进入正常范围；有效：舒张

6、压降幅为10．19mmHg硝苯地平组及联合用药组，每组均49例。贝那普利组中男32例，或舒张压降幅≤10mmHg或收缩压降幅≤30mmHg并进入正女17例，年龄4374岁，平均(55．3士5．1)岁，病程2～21年，常范围；无效：舒张压和收缩压都未达到以上标准。总有效率平均f15．2-I-6．4)年。硝苯组中男33例，女16例，年龄45～76岁，为显效率与有效率之和。依从性判断：优：按定时服药，血压平均(56．2±4．7)岁，病程3～20年，平均(15．9±5．5)年。联合用控制良好；良：大部分时间按医嘱服

7、药，血压控制良好；差：药组中男30例，女l9例，年龄40—72岁，平均(57．3±3．9)岁，绝大部分时间不能按医嘱服药，血压控制不良。病程3～23年，平均f16．6±4．6)年。三组患者在年龄、病程、性1．6统计学处理别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。采用SPSS16．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用1．2人选标准均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用根据《中国高血压防治指南2010》原发性高血压诊断指检验，P<0．05为差异有统计学意义。南确定本研究

8、诊断标准：(1)确诊前3周内未服用降压药物治疗；2结果(2)连续3次非同日坐位测量的血压，收缩压(SBP)≥140mmHg2．1降压疗效比较和／或舒张压(DBP)≥90mmHg；(3)排除继发性高血压、糖尿病、治疗后，贝那普利组患者总有效率为65．31％，硝苯地平器质性内脏病变及其他严重疾病；(4)能够耐受两种药物；(5)患组为61．22％，联合用药组为83．67％。联合用药组患者总有效率显著高于其他两组，比较差