[精品]对比分析无张力疝气修补术与传统疝气修补术的临床效果.doc

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1、对比分析无张力疝气修补术与传统疝气修补术的临床效果对比分析无张力疝气修补术与传统疝气修补术的临床效果摘耍：目的通过对比对无张力疝气修补术与传统疝气修补术的临床效果进行分析。方法选择我院2002年4月〜2012年4月收治的180例腹股沟患者，随机分成两组，A组是无张力疝修补术患者92例，B组是传统疝修补术患者88例，对比两组患者的手术时间、并发症、术后下床活动的时间、运动时间及复发率。结果两组患者的手术时间、术后下床活动的时间、运动时间存在显著性差异（P〈0.05）,人组明显比B组效果好，两组切口感染情况无显著性差异（P〉0・05）。随访2年,

2、A组有1例复发组有10例复发（P〈0・05）,具有显著性差异。结论比较无张力疝气修补术与传统疝气修补术，发现前者手术简单，疼痛轻、创伤少、恢复快且复发率低的优点。关键词：对比分析；无张力疝气修补术；传统疝气修补术在外科中腹股沟疝是非常常见的一种疾病，如果不进行及时的处理，疝的面积会渐渐变大，最终导致腹壁损伤严重而影响患者工作。1997年我国开始引入疝环填充式的无张力修补术，由于其优点而被推广开来,根据数据统计无张力修补术的复发率大概是1%〜5%[1],但是我国的传统修补术的复发率可高达10%〜20%。选择我院2009年4月〜2012年4月收治

3、的180例腹股沟患者，随机分成两组，A组是无张力疝修补术患者92例，B组是传统疝修补术患者88例，对比两组患者的手术时间、并发症、术后下床活动的时间、运动时间及复发率。1资料与方法1.1一般资料选择我院2002年4月〜2012年4月收治的180例腹股沟患者，随机分成两组，A组是无张力疝修补术患者92例，平均年龄为57岁，疝囊部位及类型为单侧斜疝的有89例，单侧直疝的有3例；B组是传统疝修补术患者88例，平均年龄为58岁，疝囊部位及类型为单侧斜疝的有86例，单侧直疝的有2例。1・2方法对人组患者进行无张力疝修补手术，如果是斜疝，并JCL该疝没有

4、坠入阴囊，则可以不打开疝囊，应该拉扯起疝囊底部，直接将疝囊游离到颈部，用网塞顶住疝囊以便丁将空气从内环放进腹腔内，把网塞的花瓣和疝11的腹横筋膜进行间断缝合，如果疝囊坠入阴囊内,要吧疝囊切断，把近端的疝囊游离到疝颈部，在对疝囊进行缝合后加上法并放入塞网［2］。如果是直疝，那么就把直疝囊游离出来，把网塞放进直疝三角内，把网塞的花瓣和四周的腹横筋膜进行简短缝合。从精囊的后面放入补片，平展开后进行I古I定；B组则选择传统的疝囊高危结扎再加上后壁的修复手术。2结果在对两组患者进行一次手术后，非常成功，治愈即可出院，所有患者都进行了2年的随访，t检验两

5、组患者的术后下床活动的时间、运动时间存在等存在显著性差异(P〈0.05),经过％2检验，两组患者复发率有显著性差异(P〈0.05),阴囊水肿和切口感染率方面无显著性差异(P>0.05)如表1。此外A组患者的平均手术时间为(56.1±20・5)min,抗生素使用时间(3・0±0・5)d,住院吋间(7・0±0・5)d,术后疼痛时间(21±2.0)h；B组患者平均手术时间为(76.2±20・5)min,抗生素使用时间(6・0±0.5)d,住院时间(9・5±3・5)d,术后疼痛时间(36.1±3.0)ho3讨论传统的手术是把有缺陷的组织在不复合牛理解

6、剖的状况下实施高张力修补，将联合肌腱和腹股沟韧带缝合在一起来加强后壁，这样的缝合是在不同组织之间进行的，而且解剖位置上不是同一组织间的强行缝合，这违背了外科手术的原则，不会发生真正的较完善的愈合，由于缝线与局部组织的张力过高，会导致缝线断裂或组织撕裂，最后会导致组织退变，以上都是疝修补术复发率高的主要原因。目前，外科医生的最佳选择是疝无张力修补术［3］,它不仅从生理和生物力学的角度来解决外科，还注重了患者的舒适感。该手术不需要进行大范围的分离和解剖组织，缩短了和简化了手术过程，节约手术时间。A组患者在手术后9〜llh便可以下床活动，而且在平均

7、住院天数、止痛剂的使用和参加体力劳动等方面相比较，A组患者的情况明显优于B组，因为无张力修补术不用担心术后早期下床活动会导致修补处撕裂，无张力疝气修补术不存在缝合张力，正常解剖结构没有遭到破坏，再加上患者体内没有深部的缝合，所以在接受手术以后患者的疼痛较轻。B组患者仅卧床就要3~4d,至少要3个月才能得以基本恢复。由于疼痛和卧床的原因，B组患者的尿潴留发生率高于A组患者。综上所述，无张力疝气修补术是现代治疗腹股沟疝的首要选择，该术式具有手术简单，疼痛轻、创伤少、恢复快且复发率低等优点，值得推广。参考文献：[1]周琳，周毕军•腹膜外腹腔镜疝气修

8、补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J]•中国老年学杂志,2013,07：1682-1683.[2]岩炳•腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝