妥瑞氏综合症.pdf

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1、妥瑞氏综合症（TouretteSyndrome）一、关于名称妥瑞氏症（TouretteSyndrome），也称妥瑞氏综合症、吐雷氏症、吐雷氏综合症。此症是法国妥瑞（lastnameJean-NartubCharcot，firstnameGilliesdelaTourette）医生于1885年提出的8个病例报告。此种患童会不自主动作，包括抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、装鬼脸、脸部扭曲、耸肩膀、摇头晃脑；及不自主出声，包括清喉咙、大叫或发类似「干」的怪声。约有百分之五十的患者会伴有注意力缺陷过动症。二、症状（1）动作上的抽

2、搐：会不自主动作包括抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、装鬼脸、脸部扭曲、耸肩膀、摇头晃脑；斗鸡眼、眼睛快速转动、动鼻子、咬嘴唇、吸嘴唇、嘟嘟嘴、吐舌头，有时候期动作也会复杂到诸如：摸鼻子、碰触别人、边走边跳、出现淫秽动作、自伤行为等。（2）声语上的抽搐：不自主出声包括清喉咙、咳嗽、低吟、擤鼻涕、以鼻吸气、大叫或发类似「干」的怪声，随着文化不同会发出同样的粗鲁的咒骂声，例如美国人会发出「fuck」的声音。（3）感觉上或心理上的抽搐：大部分的妥瑞氏症儿童都有出现症状的前兆，譬如：眼皮酸而眨眼睛，脖子酸而摇头耸肩，通常是抽搐前兆

3、。也有单独的烧灼感、紧绷感、肌肉紧张、疼痛。甚至于觉得别人搔痒而去抓人，也有在心理说粗话或重复说一样的话妥瑞氏儿童在专心于某一行为时（例如：谈钢琴、看录像带、玩电动游乐器、看漫画书等）抽搐常会消失，熟睡或酒后多半症状也会消失；相反地，压力疲惫无聊及兴奋时，会明显加重抽搐的频率与强度。（4）伴随症状过动、注意力不集中（ADHD）及强迫症。根据叶启斌医师的说法约有40％的妥瑞氏症儿童有强迫症。Deputy（2002）表示：至少有五分之一的妥瑞氏症儿童伴随有注意力缺陷过动症（ADHD）三、出现率据估计在学童中约有1％

4、--3％的儿童有妥瑞氏症，其中约四分之一安置在特殊班级。男生多于女生（男女的比率约3：1）。通常在儿童期病发（发病时间约在7岁至11岁间）。有些抽搐症状到成人时，会受到控制，换言之，有成人后其症状会减轻或消失（Zepf,2002）。叶启斌医师的说法是：三分之一的患者到了青春期症状会消失；三分之一的患者会残留部分症状；另有三分之一会持续到成人。四、病因前面的内容都是直接来源于百度百科。我想重点探讨的，就是此病的病因。关于病因方法，现有的解释是，“目前所知的病因是脑基底核的多巴胺过度敏感反应，及脑基底核与脑皮质之间

5、的联系出现问题，导致出现慢性、反复、半不自主的动作及声语上的抽搐（tic）。”不能说这样讲不对，不过，如果要更确切一点，前面应加上一句“从生理学的角度来说”。因为，上面的解释就是从生理学来讲，如果把这个作为此一病症的病因，显然是片面甚至错误的。要知道，影响一个人生理状况的还有遗传、心理、环境。至于环境方面，现在的说法是“最近20年来妥瑞氏症儿童有增加的趋势，环境因素如有毒物质、心理兴奋剂、过敏原、食品等可能肇因。”但这一说法太过笼统，只是一种猜测，而没有更为深入详尽的解释。就遗传方面的原因来讲，只是说“约50-

6、70％的妥瑞儿与遗传有关。”，但有什么样的关联？是否父母某一方也有这样的疾病？如果没有，这一遗传又从何而来？显然，暂时还没有看到这方面的证据。我更倾向于把原因归结到心理层面上。这是由心理而引发的生理症状。这种症状的形成与强迫症、多动症并没有本质的区别，这也是为什么妥瑞氏症一般都伴有多动症及强迫症症状的原因。妥瑞氏症一般的病发时间为7—11岁，显然，这与患者童年经历有关，而在这个年龄段，对患者影响最深的，莫过于家庭，所以，问题很可能是出在家庭中。而在家庭中，焦点很自然地就出现在父母身上，所以，当我们面对一具妥瑞氏

7、症患者是，首先我们就应该问一句：“患者的父母关系如何？他们对待孩子怎样？”在这里，我想简单地探讨一下强迫症与多动症。童年经历可能会引起强迫症，但强迫症未必一定是童年经历造成的。不过，大多数的多动症却与童年经历有直接的关系。强迫症源自于潜意识中的某种强烈的冲动，这种冲动（动机）一般来说是不被患者的意识所接受，但又是如此地强烈以致于冲破患者意识的压制而爆发出来，表现出来就是强迫症。多动症的根本原因是与父母一方的爱的阻断。这一般是发生在父母不和或离异的家庭当中。多动的意思就是：他想与那个被排斥的父亲（或母亲）的爱联接

8、到一起，他内心有一种不安全感，不完整的感觉。这就很好解释，为什么妥瑞氏症患者多伴有多动症的症状，而相应的，妥瑞氏症患者的父母多为不和或离异。多动症还有另一层含意，那就是引起他人的注意（主要是父母的注意），而这样做的内在动机是爱的缺乏（主要是指同时来自父母双方的爱）。妥瑞氏症的症状，都是一些比较夸张的动作，如果说，多动症的症状主要是内在的想要与父母一方建立联结的冲动，那这些比较夸张的动作