高二生物 2.1《人体的稳态》素材（苏教版必修3）.doc

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1、第2章生物个体的稳态第1节人体的稳态糖尿病（diabetes)糖尿病名字由来　　糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的，在夏秋两季，糖尿病患者的小便有时招苍蝇。　　世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医王焘。王焘根据其父患口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味，并根据甄立言《古今条验》一书中指出的：消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对消渴病制定了治

2、疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。他把这些经验写进了《外台秘要》一书。　　《外台秘要》比10世纪阿拉伯医生阿维森纳的《医典》中关于糖尿病的诊断和治疗早200多年。公元600年以后英国医生托马斯·威廉才提到病人的小便“其味如糖似蜜”。据考证，糖尿病在古代为帝王贵族之病，多发生在肥胖、多食富有者之中。　　什么是糖尿病？　　糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。　　糖尿病是最

3、常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病在中国的发病率达到2%，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达4000万，并以每年100万的速度递增。　　其中，1型糖尿病患者占10%，2型糖尿病患者占90%。　　1型糖尿病患者在确诊后的5年内很少有慢性并发症的出现，相反，　　2型糖尿病患者在确诊之前就已经有慢性并发症发生。据统计，有50%新诊断的2型糖尿病患者已存在一种或一种以上的慢性并发症，有些患者是因为并发症才发现患糖尿病的。16用心爱心专心糖尿病是如何诊断的？　　1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准：　　1、有糖尿病

4、的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）。　　2、空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L（126mg/dl）。　　3、糖耐量试验（OGTT）口服75g葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。　　以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。糖尿病有哪些类型？　　WHO1999年推荐的糖尿病分型：　　一、1型糖尿病（胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏）　　①自身免疫性②特发性　　二、2型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴有或不伴有胰岛素缺乏，或胰岛素分泌不足为主

5、伴有或不伴有胰岛素抵抗）　　三、其他特殊类型糖尿病　　•  胰岛β细胞功能遗传缺陷　　•  胰岛素作用遗传缺陷　　•  胰腺外分泌疾病　　•  药物或化学制剂所致　　•  内分泌疾病　　•  感染　　•  免疫介导的罕见类型　　•  其他遗传综合征伴随糖尿病　　四、妊娠糖尿病　　根据世界卫生组织最新标准，糖尿病主要分为1型、2型两大类，含盖了95%以上的糖尿病患者。其中2型糖尿病患者约占糖尿病患者的90%。　　我国的糖尿病流行病学特点：　　•  患病率低，而患者绝对数高，拥有仅次于美国的世界第二大糖尿病人群。　　•  患者多，但发现率低，约60%患者未被发现。　　•  中国人群

6、糖尿病90%以上为2型糖尿病。　　•  发病率逐年上升，1995年比1980年15年约增加416用心爱心专心倍多。　　•  半数以上为IGT，最近报告IGT标化发病率占糖尿病总发病率的59.7%。　　•  发病率城乡差别大，富裕地区与贫穷地区差别大。　　•  发病年龄有年轻化趋势。　　•  合并症可波及全身各个系统，特别是眼睛、肾脏、心血管系统、神经系统等组织器官。糖尿病有哪些危害？　　糖尿病无法治愈，其主要危害在于它的并发症，尤其是慢性并发症。　　急性并发症　　糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。　　糖尿病高

7、渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。　　乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。　　慢性并发症　　大血管并发症：　　（1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见；　　（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病