助产士工作职责.doc

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1、助产士工作职责一、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。二、负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。三、经常了解分娩前后的情况，医。学教育网搜集整理严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。四、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。五、做好计划生育围产期保健和妇女卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。六、负责管理产房的药品器材。七、根据需要，负责孕期检查、外出接产和产后随

2、访工作。八、指导进修、实习人员的接产工作早产儿、低体重儿的处理　　(1)出生时的处理　　1)体位：为防新生儿的血液向胎盘逆流，娩出后，使其躯体低于胎盘水平；为促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出，先使新生儿面朝下或取头偏向一侧的仰卧位，用盐水纱布轻轻挤捏鼻腔及揩拭口腔。　　2)清理呼吸道：在第一次呼吸前，清除呼吸道内的粘液、血液和羊水至关重要。使新生儿的头部伸展，用电动负压或口衔导管吸净咽喉部液，尔后轻击足底，刺激啼哭。早产儿对子宫外生活环境的适应能力随胎龄及出生体重而异。如出生前胎盘功能良好，出生

3、时多数能适应新环境而在娩出后1～2分钟内开始自然呼吸。若出生时体重过低(＜2000g)，则其延髓中的呼吸中枢对物理和化学刺激反应性弱。此外，早产儿在娩出过程中脑部易受损伤，而发育不成熟、缺氧、颅内出血等均为呼吸中枢反应性迟钝的诱因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分维持呼吸运动，以致出生后出现肺泡扩张不全，呈肺不张状态，往往发生呼吸障碍。呈苍白窒息者，应迅速气管插管，吸出气管内液后，输氧、加压呼吸。出生后肺呼吸的转换越迟，以后遗留永久性中枢神经系统障碍的可能性越大。　　3)断脐：在清理呼吸道、复苏的同时，立

4、即断脐，以减少高胆红素血症的发生而增加肝脏负担。　　4)保温：断脐后迅速擦干全身，但不必擦去皮肤表面可起保温作用的胎脂，以暖干布包裹躯体避免散热过多。　　(2)出生后的处理　　1)保暖：室温保持在24～26℃，相对湿度55%～65%。体重越轻，周围环境温度应越接近早产儿体温。体重＜2000g的早产儿，应置于暖箱内。体重1501～2000g者，暖箱温度为30～32℃；体重1001～1500g者，暖箱温度为32～34℃。　　2)日常护理：除每日一次在固定时间(哺乳前)测一次体重外，喂奶、测体温、更换衣

5、服与尿布等一切护理工作均在暖箱中完成。避免不必要的检查及移动。初起每2小时测腋下体温一次，于体温恒定后，每4～6小时测体温一次。体温应保持在皮温36～37℃，肛温36.5～37.5℃。　　3)供氧：仅在发生青紫及呼吸困难时给予吸氧，且不宜长期使用。氧浓度以30%～40%为宜，浓度过高、吸氧时间过长，易引起眼晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。　　4)防止低血糖：据统计，出生后1天内，约半数早产儿出现低血糖。如出生后血糖值两次低于1.1mmol/L(20mg/dl)，即可诊断而须立即治疗。可静脉推注葡

6、萄糖1g/kg，尔后以每分钟10mg/kg的速度持续滴入，待血糖稳定后再继续24小时，以后根据喂养情况逐渐减量。　　5)补充维生素及铁剂：早产儿体内各种维生素贮量少，生长快而需要多，易于缺乏，故出生后应给予维生素K11～3mg和维生素C50～100mg，肌内注射或静脉滴注，共2～3日。生后第3天起，给口服复合维生素B半片和维生素C50mg，每日2次。生后第10天起，予以浓鱼肝油滴剂，由每日1滴渐增至每日3～4滴，或维生素D315万～30万U，肌内注射一次。生后1月，给予铁剂，10%枸橼酸铁胺每日2

7、ml/kg。出生体重＜1500g者，生后第10天起，给服维生素E每日30mg，共2～3个月。　　6)喂养：出生后6小时开始母乳喂养，喂奶前，先试喂糖水1～2次。体重过低或一般情况弱者，适当推迟喂奶，给予静脉补液。吮吸力差者，以胃管或肠管喂养。早产儿对热能及水分的需要量有较大个体差异。多数在出生后1周内，热能可按每日502.32kJ/kg(120kcal/kg)计算，水分按每日60～80ml/kg计算供应。　　7)预防感染：加强早产儿室内日常清洁消毒，严格执行隔离制度。早产儿如有感染，及时治疗。子痫

8、的临床处理与抢救子痫是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，子痫的治疗原则:控制抽搐和防止抽搐复发;预防并发症和损伤发生;及时终止妊娠。子痫一旦发生则需要紧急处理，包括:(1)防止受伤:患者抽搐时神志不清，需要专人护理。应固定患者身体，放置床栏和开口器，避免摔伤和咬伤。(2)保证呼吸循环畅通:应取左侧卧位，并吸氧，防止呕吐误吸窒息。必要时人工辅助通气。(3)减少刺激:病室应保持安静避光，治疗操作应轻柔并相对集中，以尽量减少刺激诱发子痫发作。(4)控制抽搐。（5)控制高血压。(6)严密监测