单亲家庭中学学生心理现状问卷.docx

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1、单亲家庭中学学生的心理现状问卷近年来，单亲家庭青少年的数量不断增多。大量研究表明，家庭结构能够影响家庭功能的发挥，与完整家庭相比，单亲家庭表现出更多的家庭问题，而这种家庭功能的缺失又会进一步影响青少年的心理社会适应。为更好的帮助单亲家庭孩子健康的成长，特设计此问卷。1.你的性别？A男B女2.你是否来自于单亲家庭？A是B否（选择B则直接从第五题开始回答）3.你是否忌讳向别人说出自己是单亲家庭？A很忌讳，坚决不提B不大忌讳，但尽量不提C不忌讳，不回避(选择C则从第八题开始回答)4.你不愿意提及自己是单亲家庭的原因是

2、什么？A内心伤痛，不愿提及B怕被别人嘲笑，孤立C怕被别人认为脆弱，被怜悯（此题选择任意答案后则从第八题开始回答）5.你周围有单亲家庭的同学或朋友么？A有B没有（选择B则直接从第八题开始回答）6.他们的性格怎么样？[最多选择6项]A与他人无太大区别B自卑C敏感D冷漠E依赖性强F缺乏安全感G多疑，不信任他人H坚强自立I心理负担重J乐观向上K自我保护意识重7.你对他们的态度如何？A与他人一样B嘲笑孤立C同情怜悯8.你平时与谁交流的最多？A家人B同学和朋友C老师D不常交流9.你认为平时关心你最多的人是？A家人B同学和朋

3、友C老师D极少有人关心10.你与同学和朋友的相处如何？A很好B一般C不好11.如果在生活上遇到问题，你会怎么做？A自己想办法解决B向老师或家长寻求帮助C向同学或朋友倾诉D任其自然，得过且过12.你会采用什么方式来应对缓解压力？A转移（如读书、游戏、音乐等）B发泄（如哭诉、写日记等）C压抑（睡觉，勉强微笑）D任其自然，自然调整13.学习成绩的排名是否会影响你的学习？A一定会B偶尔会C不会14.你是否害怕学习成绩不好、不稳定？A是B否15.你认为家长会时刻理解你么？A会理解B偶尔会C不会理解16.你认为家长的教育方

4、式如何？A很好B很适合我一般C有待交流改善不好D常常有冲突17.你有过以下哪几种行为？[最多选择5项]A一整天闷闷不乐、B做错事理直气壮不感羞愧、C与父母或老师顶嘴、D怀疑别人、E有自卑心理、F受了委屈自己忍着、H上课经常走神、I在家里感到孤独寂寞、J感觉自己没有真正的朋友、K不愿在家、L有离家出走的念头或行动