新生儿和婴儿呼吸道合胞病毒致急性下呼吸道感染临床特征和疾病负担.pdf

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1、中国循证儿科杂志２０１４年２月第９卷第１期·４５··论著·ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１３．０５．０１０新生儿和婴儿呼吸道合胞病毒致急性下呼吸道感染临床特征和疾病负担１１张晓波王传凯刘丽娟蒋高立王立波施鹏徐锦钱莉玲摘要目的了解上海地区新生儿和婴儿呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）感染的严重程度及疾病负担，为ＲＳＶ感染的监测及临床防治提供科学依据。方法回顾性收集２０１２年３月至２０１３年２月复旦大学附属儿科医院内科和新生儿科住院并确诊为急性下呼吸道感染（ＡＬＲＩ）≤１岁患儿的病历，截取人口学资料、临床特征、病死率、并发症、住院时间和费用等指标，并采用严重度指数（ＳＩ）进行

2、ＲＳＶ感染严重程度综合评价。分为新生儿组和婴儿组，并进一步分为单一感染和混合感染亚组进行分析。结果１７２６例ＡＬＲＩ≤１岁患儿中ＲＳＶ阳性９１３例（５２９％）进入分析。新生儿组２９５例，婴儿组６１８例。①ＳＩ评分新生儿组高于婴儿组，（２５±０２）ｖｓ（１９±０１）分，Ｐ＜００５；较重度和重度比例新生儿组显著高于婴儿组，但单一感染和混合感染亚组间差异无统计学意义。②ＲＳＶ感染的≤１岁患儿病死率为５．０％，新生儿组病死率与婴儿组差异无统计学意义，婴儿组合并基础疾病患儿病死率高。③机械通气比例两组间差异无统计学意义，婴儿组混合感染亚组高于单一感染亚组。④并发症情况：新生儿组呼吸暂停和脓毒

3、症发生率较高，新生儿组混合感染亚组脓毒症发生率显著高于单一感染亚组。⑤住院天数新生儿组与婴儿组差异无统计学意义，合并基础疾病者显著高于未合并疾病疾病患儿；住院费用婴儿组显著高于新生儿组，新生儿混合感染亚组显著高于单一感染亚组，合并基础疾病患儿显著高于未合并基础疾病患儿。结论ＲＳＶ感染新生儿的重症比例和并发症的发生率较高，婴儿组住院费用较高。混合感染和合并基础疾病是影响ＲＳＶ感染严重程度和疾病负担的重要因素。关键词呼吸道合胞病毒；急性下呼吸道感染；严重度指数；疾病负担；新生儿；婴儿Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｄｉｓｅａｓｅｂｕｒｄｅｎｏｆａｃｕｔｅｌｏｗｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｆｅｃ

4、ｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｃｙｔｉａｌｖｉｒｕｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｎｅｏｎａｔｅｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓ１１ＺＨＡＮＧＸｉａｏｂｏ，ＷＡＮＧＣｈｕａｎｋａｉ，ＬＩＵＬｉｊｕａｎ，ＪＩＡＮＧＧａｏｌｉ，ＷＡＮＧＬｉｂｏ，ＳＨＩＰｅｎｇ，ＸＵＪｉｎｇ，ＱＩＡＮＬｉｌｉｎｇ（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０２，Ｃｈｉｎａ；１ｈａｓｅｑｕａｌｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｔｏｔｈｅｓｔｕｄｙ）ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＱＩＡＮＬｉｌｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｌｑｉａｎ＠１２６．ｃｏｍ

5、ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙａｎｄｄｉｓｅａｓｅｂｕｒｄｅｎｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｃｙｔｉａｌｖｉｒｕｓ（ＲＳＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｌｏｗｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＡＬＲＩ）．ＭｅｔｈｏｄｓＡＬＲＩｉｎｆａｎｔｓ，ｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＭａｒｃｈ１ｓｔ，２０１１ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２９ｔｈ，２０１２，ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｐａｔｉｅ

6、ｎｔｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎｃｌｕｄｅｄｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｄｅａｔｈ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙａｎｄｃｏｓｔｉｎｈｏｓｐｉｔａｌ．ＴｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆＲＳＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｓｅｖｅｒｉｔｙｉｎｄｅｘ（ＳＩ）．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｏｔａｌ，１７２６ＡＬＲＩｉｎｆａｎｔｓｉｎｃｌｕｄｅｄ５７１ｎｅｏｎａｔｅｓａｎｄ１１５５ｉｎｆａｎｔｓ．Ｏｆａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ９１３ｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈＲＳＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（５２．９％Ｉ）．①ＳＩｅｖａｌｕａｔｉｏｎ：Ｎｅｏｎａｔｅｓｈａ

7、ｄｈｉｇｈｅｒＳＩｔｈａｎｉｎｆａｎｔｓ（２．５±０．２ｖｓ１．９±０．１，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｍｏｄｅｒａｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｎｅｏｎａｔｅｓｔｈａｎｔｈａｔｉｎｉｎｆａｎｔｓ，ｂｕｔｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｍｏｎｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｃｏｉｎｆｅｃ