如何估计孕龄,如何评估胎儿发育.doc

《如何估计孕龄,如何评估胎儿发育.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、产科必读：如何估计孕龄,如何评估胎儿发育(产科超声精华)第一妇产 产科超声可以评估胎儿发育情况，也能在月经周期不规则或末次月经以往的情况下，通过检查胎儿发育来判断孕周，今天就来盘点一下产科超声相关知识精华超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径（CRL），中晚期则通过测量胎儿头双顶径、头围、腹围、股骨长度等判断。超声检查越早估计孕龄越准确，超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的±8%，也就是说，孕龄越大，误差范围越大。妊娠囊：经腹超声最早在停经后6周可见，经阴道超声最早5周可见。如经阴道超声未发现妊娠囊，且血β-hCG＞2000IU/ml（I

2、RP）则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。丘脑水平横切面孕期超声检查最少要有5次可监测胎儿发育及畸形一般来说，孕期必要的超声检查有5次，孕妇应该按时做，不能缺少。这5次检查依次为：孕7~8周确定宫内妊娠活胎，孕11~14周行颈项透明层检查，孕18~2413周行胎儿系统筛查，孕32周行胎儿生长发育评估，孕38周及以后（生产前）行胎儿生长发育评估。特别需要注意的是，孕11~14（32）周及孕18~24周的检查是整个孕期最重要的两次检查，一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。早期妊娠的孕龄估计对于月经周期不规律、末次月经不清

3、和提前或推迟排卵者，在早期行超声检查，根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。妊娠囊测量以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。简便估计孕龄的方法：（1）孕龄（周）=妊娠囊最大直径（cm）+3（2）妊娠6周前妊娠囊直径≤2cm；妊娠8周时妊娠囊约占宫腔1/2；妊娠10周时妊娠囊占满子宫腔。胚胎形态及胎儿顶臀径（CRL）测量●妊娠5周，妊娠囊内

4、可见胚胎呈点状高回声，经腹扫查难辨心管搏动，经阴道超声常可见心管搏动。●妊娠6周，胚胎呈小芽状，多数能见心管搏动。●妊娠7周，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显。胚芽：经阴道超声最早6周，经腹超声最早7周可以见到胚芽及胎心搏动。妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30（适用于孕7周内）●妊娠8周，胚胎初具人形，可通过测量顶臀径推算胎龄，顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点。13简便估计方法为：CRL(cm)+6.5=孕龄（周）。妊娠龄（天）=胚长（mm）+42(适用于孕7周-12周)。简便

5、估计法在临床上较实用，此法可沿用至14~15周，15周后由于脊椎生理弯曲的出现，顶臀径测量误差较大。孕囊增长速度：1.2~1.5mm/d3mm<卵黄囊直径≤10mm（异常提示妊娠后果不良）经腹超声最早6周可查见，经阴道超声最早5周查见，约10周时消失，12周后完全消失。3mm<正常卵黄囊直径≤10mm（卵黄囊过大、过小或缺失，提示妊娠后果不良）。胎心率：6周前：100—115次/min 至8周：144—159次/min 9周后：137—144次/min妊娠囊内各结构出现时间①孕5周出现孕囊双环状。②孕5—6周出现卵黄囊。③孕6—7周

6、可见胚芽及胎心管搏动。④孕7—8周可见胚胎轮廓。⑤孕8—9周可辨头体及肢芽。⑥孕9—10周可见胎头及脑泡。⑦孕10—11周可见四肢骨及指趾。⑧孕12周以后可见四腔心及脊柱。羊膜与绒毛膜融合时间：孕12—16周。个别晚妊期仍可见，无意义。胚胎停育诊断标准①头臀长度≥7mm且无心跳；②孕囊平均直径≥25mm且无胚胎；③检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎；13④检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。满足以上条件的任何一项，可以超声诊断为妊娠失败。侧脑室水平横切面中晚期妊娠胎儿超声测量参考值对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿

7、进行超声检查，测量胎儿各部位的径线，进行统计学分析，从而得出胎儿生长发育的超声测量指标，有助于推算孕龄、判断异常。建立正常值应考虑人口、地区、民族的差异，根据本地区的资料确定相应的正常值范围。双顶径测量方法：取头部横切面的丘脑平面，此平面要求大脑镰居中，双侧丘脑对称显示，头颅前方显示透明隔及两侧的侧脑室前角，后方显示侧脑室后角，测量时从高回声的头骨板的中点至对侧的中点，也可以从外侧缘测至内侧缘，或内缘测至外缘。双顶径增长速度：31周前：3mm/周31—36周：1.5mm/周36周后：1mm/周头围虽然双顶径测量简便实用，但由于胎头发

8、育的不一致性，头型可以是圆形、长椭圆形，此时头围测量比双顶径更能反映胎头增长情况。测量方法13：在双顶径测量平面测量高回声颅骨的周径。可以采用仪器内椭圆形周径测量功能测量，也可以直接用手动描计胎头颅骨周径，还可以采用测量胎头双顶径和枕