欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:55900519
大小:25.00 KB
页数:3页
时间:2020-06-13
《《安全管理职业卫生》之油漆工职业性急性苯中毒1例.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、油漆工职业性急性苯中毒1例 1999年3月某日,海宁市某个体油漆工在涂油地板时,发生了职业性急性苯中毒,现将事故经过报告如下。 1一般情况 海宁市某个体油漆工于1999年3月某日下午14时开始油漆地板,2h完工准备回家时,因昏昏沉沉滑倒,爬行至门前无力把门打开。次日上午8时被人发现已经昏迷不醒,直接被送往医院急诊。 2临床资料 该患为男性,年龄32岁,从事油漆作业12a。查体:T35.5℃,P72次/min,R20次/min,BP91/52mmHg,意识不清,口吐白沫,双侧瞳孔1.5mm,双肺未闻及于湿啰音,心率72次/min,无杂音,心界正常,背部有油漆沾染及摔伤
2、痕迹,腹部平软,克氏征及布氏征阴性,巴氏征阴性。实验室检查:快速血糖测定值为5.4mol/L(正常),血清胆碱酯酶70U(正常),血常规白细胞33.1×109/L,丙氨酸转氨酶180IU/L,天氡氨酸转氨酶630IU/L。尿常规检查蛋白+,隐血(+++),白细胞1~3个,红细胞40~50个。尿生化检查:肌酐121.3Ⅱmol/L,肌酸激酶同工酶910U/L,,肌酸激酶7800IU/L,乳酸脱氢酶714IU/L,C反应蛋白52.7mg/L,均偏高。尿中磷、甘油二酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量均偏低。 抢救及治疗经过:立即给予吸氧,心电图、血压监护,采用内科对症治疗。
3、0.9%葡萄糖生理盐水500ml、纳络酮l.2mg静脉滴注。地塞米松20mg静脉推注,5%葡萄糖20ml与参麦针静脉滴注,50%葡萄糖20ml与10%葡萄糖酸钙10Md静脉推注。约20mm后,P74次/min,R26次/min,血压回升到112/72mmHg。2h后给予肝素针剂1支(1250IU)及5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。3h后患者仍意识模糊,无呕吐及抽搐,BP139/88MMHg心率80次/min,两肺呼吸音粗,腹平软,神经系统未引出病理性反射。入院当日下午13时20分,该患者意识清楚,咳嗽,痰多(白色泡沫状),自述胸闷,无胸痛,哮鸣音不明显,腹软。经外科会诊腹部平软
4、,上腹无疼痛,胸部有压痛,CT提示湿肺(右肺下叶外伤性),右侧腹部皮下血肿。收入内科重症监护病房住院治疗。 查体:T36.7℃,P76次/min,R20次/minBP135/82mmHg,该患被抬入病房时意识清醒发育正常,动作体位,对答尚正确,查体尚合作;皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;身体多处有擦伤,呼吸频率等尚正常,口唇无发绀;双侧瞳孔1.5mm,对光反射存在,颈软气管居中,双肺呼吸音稍粗,未闻干湿啰音;心率76次/min,律齐,未闻及杂音;腹平软,压痛不明显,肝肋下未触及,左膝反射减弱,右侧消失,双下肢病理性反射未引出;右侧腹部皮下血肿,胸部CT显示有湿肺(右肺下叶外
5、伤性)。 治疗2天后,神志清醒,入院当日晚曾有恶心、呕吐,入院第3天晨好转。无发热,无咳嗽,生命体征稳定。动脉血氧饱和度(SaO2)97%。下午16时,神志清,无呕、抽搐、发热、胸闷、气急等不适。查体T37℃,P77次/min,R19次/min,Bp118/69mmHg。病情稳定,食欲正常,尿色正常;Bp107/59mmHgHR86次/min,律齐,动脉血氧饱和度(SaO2)97%。 入院治疗第6天,无头痛、呕吐、抽搐、发热胸目、气急等不适,尿白细胞1~2个。 治疗11d.患者痊愈出院。 3现场调查及讨论 事故次日进行的现场卫生学调查显示,油漆的房间内地板面积约50m
6、2,为最后一次涂漆,所使用的涂料为聚氨酯地板水晶漆2.5kg与固化剂2.51kg.用“天那水”调配,油漆涂布率理论值为10m2/kg。现场用快速检气管模拟监测,空气中苯浓度为440mg/m3,甲苯浓度800mg/m3,二甲苯600mg/m3,丙酮84mg/m3。估测中毒者作业时浓度可能更高,聚氨脂地板水晶漆中还存在多种挥发性有机化合物。 中毒者使用的油漆中含有苯、甲苯及二甲苯等有机溶剂。事故当气压很低,湿度较高,由于工艺的需要,必须关闭门窗,避免灰尘、杂质混入影响油漆效果,致使空气中苯、甲苯、二甲苯等浓度很高。该患者“中枢神经系统抑制症状为主要临床表现,故确诊为职业性急性苯中
7、毒。油漆行业施工人员大多文化层次较低,自我保护意识差,建议有关部门切实抓好这一行业的职业健康监护管理。
此文档下载收益归作者所有