《安全管理应急预案》之化学危险品中毒急救须知.doc

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1、化学危险品中毒急救须知　　一化学危险品中毒急救须知　　一中毒急救要领　　(一)安全进入毒物污染区　　对于高浓度的硫化氢，一氧化碳等毒物污染区以及严重缺氧环境，必须先予通风，参加救护人员需佩戴供氧式防毒面具。其他毒物也应采取有效防护措施方可人内救护。同时应配戴相应的防护用品，氧气分析报警仪和可燃气体报警仪。　　(二)迅速抢救生命　　中毒者脱离染毒区后，应在现场立即着手急救。心脏停止跳动的，立即拳击心脏部位的胸壁或作胸外心脏按摩;直接对心脏内注射肾上腺素或异丙肾上腺素，抬高下肢使头部低位后仰。呼吸停止者赶快做人工呼吸，最好用口对口吹气法。剧毒品不适宜用

2、口对口法时，可用史氏人工呼吸法。人工呼吸与胸外心脏按摩可同时交替进行，直至恢复自主心搏和呼吸。急救操作不可动作粗暴，造成新的损伤。眼部溅人毒物，应立即用清水冲洗，或将脸部浸人满盆清水中，张眼并不断摆动头部，稀释洗去毒物。　　(三)彻底清除毒物污染。防止继续吸收　　脱离污染区后，立即脱去受污染的衣物。对于皮肤，毛发甚至指甲缝中的污染，都要注意清除。对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤，应在现场用大量清水或其他备用的解毒，中和液冲洗。毒物经口侵入体内，应及时彻底洗胃或催吐，除去胃内毒物，并及时以中和，解毒药物减少毒物的吸收。　　(四)送医院治疗　　经过初步急

3、救，速送医院继续治疗。　　1.胸外心脏按摩法　　患者突然深度昏迷，颈动脉或股动脉无搏动，如瞳孔散大，脸色土灰色或发绀，呼吸停止或喘，出现上述症状，可认为心跳骤停。应立即进行胸外心脏按摩急救。操作方法如下:　　(1)部位。患者取仰卧位。压胸骨上2/3下l/3交界外，背部应有硬的衬垫。　　(2)操作方法。术者两腿跪在患者两侧，用手掌根部双手叠加，垂直加压在胸骨上，手指不要接触胸壁。身体前倾，力加在胸骨上，将胸骨明显压下，此时检查股动脉，应出现明显搏动，才为有效。注意勿用力过大，以免发生肋骨骨折和气胸血胸。两次间歇期，手不离开胸部。　　(3)速度与心律相

4、近。每分钟成人约70次，儿童100120次，效果最佳。次数太多，心脏血液回流不够并不增加效果。　　(4)复苏指示。停止按压后，自主心搏恢复。　　2.人工呼吸法　　无论心跳存在与否，长期呼吸中止，可造成机体缺氧而导致死亡，特别脑组织缺氧时间稍久，便可产生不可逆转的损害。因此，必须争分夺秒不失时机地进行人工呼吸，保持继续不问断供氧。　　(1)口对口法　　首先使呼吸道通畅，松解衣服，去掉枕头，抬高下颌角，除去假牙，除去(吸出)呕吐物或其他异物。　　操作法:术者在患者一侧，用一手捏合患者鼻部，术者深吸一口气，口对患者口密切接触(可覆盖一纱布，手帕)，以中等

5、速度匀静地吹气。开始两次速度可快些，可见患者胸部隆起然后离开，让其胸部收缩自行呼出，然后作下一次吹气。直至自主呼吸恢复。　　速度:每分钟吹气12～16次。吹气时间约为2秒。与　　啕外心脏按摩同时交替进行时，两者比数约为1:5。即吹气2～3次，心脏按摩15次。。　　注意在吹气时，不能同时按压心脏，否则会造成肺损伤，而通气效果下降。　　如口对口呼吸法执行困难，也可改用口对鼻呼吸法，即用一手闭合患者口部，口对鼻孔进行吹气人内。　　(2)史氏人工呼吸法。　　患者仰卧，头部放低，下颌再抬高，除去假牙，呕吐物及其他异物，使呼吸道通畅。术者位于患者头顶一侧，两手

6、握住患者两手，交叠在胸前，然后握住两手向左右分开伸展180。，接触地面，速度与其他人工呼吸相同，为12～16次。　　①使患者仰卧;②使腕部压胸腔下部;③使臂张开向后运动。　　二中毒急救治疗的一般原则　　(一)经呼吸道吸入中毒　　呼吸道吸人中毒的急救治疗，应当首先保持呼吸道通畅。　　(1)防止声门痉挛，喉头水肿的发生，采用2%碳酸氢钠，10%异丙肾上腺素，1%麻黄素雾化吸人，呼吸困难严重者及早作气管切开。　　(2)防止肺水肿的发生，应绝对卧床休息给予激素，并适当限制输液量。发生肺水肿则应吸氧并用抗泡沫剂10%硅酮或20%～30%乙醇于氧化湿化瓶吸人，

7、及早用氢化可的松100-200mg于10%葡萄糖100～200ml静脉滴注，以减少血管通透性。神志躁动不安，可用异丙嗪25nag肌注。　　(3)防止脑水肿的发生，对作用于神经系统的毒物，出现脑水肿，要限制液体输入量，降低颅压，采用20%的甘露醇或25%山梨醇250ml，静脉注射或快滴，并用三磷酸膀甙2()1TIt~肌肉或静脉注射，谷氨酸钠等以保护脑细胞。　　(4)对引起血红蛋白变性的毒物，则应根据病因进行治疗，如苯的硝基化合物应及时注射美蓝或硫代硫酸钠;对氰化物迅速吸亚硝酸异戊酯，或3%亚硝酸钠lOml注射，再注射硫代硫酸钠;对一氧化碳可用高压氧或

8、吸氧。　　(5)防止溶血而引起的肾功能衰竭，如对砷化氢采取早期吸氧解毒及利尿，如尿毒症明显可腹膜透析或人工肾透析。除了这五