噻托溴铵粉雾剂的使用说明.ppt

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1、噻托溴铵粉雾剂的使用说明contents目录01copd疾病02药品介绍03吸入剂使用慢性阻塞性肺炎（COPD）慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防和可治疗的疾病，其特点是气流受限，不完全可逆。气流受限呈进行性发展的，与肺部对有害颗粒所产生的异常的炎症性反应有关。尽管COPD主要影响肺脏，但同时也会产生严重的全身性后果。COPD是当前全球第3位死亡原因（仅次于肿瘤及脑血管疾病）；国内有5000万患者，每年由于COPD造成的死亡达100万人，致残人数达500万～1000万肺部表现咳嗽、咳痰喘息或气急憋闷、气短/呼吸困难肺外表现体重下降食欲减退精神

2、抑郁/焦虑COPD发病机制：包括气道炎症和迷走神经通路迷走神经通路肺泡巨噬细胞中性粒细胞肺泡壁受损（肺气肿）气道粘液过度分泌（慢性支气管炎）细胞因子(IL-8)CD8+淋巴细胞蛋白酶有害物质刺激迷走神经乙酰胆碱释放平滑肌收缩气道痉挛气道炎症通路4可逆因素中央和外周气道平滑肌的收缩支气管内炎症细胞的聚集、粘液的分泌和血浆渗出物运动时肺动态充气过度不可逆因素气道纤维化性狭窄肺泡破坏使弹性回缩力减弱肺泡支撑破坏使小气道关闭COPD治疗主要针对可逆因素扩张气道缓解气体陷闭改善预后是COPD治疗的核心COPD治疗药物分类按需或规律使用可预防

3、和减少症状（A级证据）支气管扩张剂抗胆碱能药是在M受体部位与Ach竞争,使Ach不能与M受体结合，不能引起气道平滑肌收缩与粘液分泌增加。噻托溴铵为特异选择性的抗胆碱药物，具有毒蕈碱受体亚型MI~M5类似的亲和力，此药理作用是通过调节位于大、中气道平滑肌M1和M3受体实现的。抗胆碱能药是M受体阻断药8气道内胆碱受体亚型副交感神经结节后胆碱能神经气道平滑肌神经肌肉接头节前胆碱能神经M1起信息传递作用，促进胆碱能神经反射，从而引起支气管收缩抑制乙酰胆碱释放引起平滑肌收缩和粘液分泌理想的抗胆碱能药是：选择性拮抗M1和M3受体而不影响M2受体。噻托溴铵与3种

4、M受体都有结合,M3受体结合的时间是35h,且易与M2受体分离,因此特异性强，作用强度大,持续时间较长。噻托溴铵选择性阻断M1、M3受体噻托溴铵除支扩作用还具有的独特药理作用具有抗炎作用，噻托溴铵可以拮抗乙酰胆碱诱导的炎症反应；具有抗气道重塑作用，噻托溴铵抗纤维细胞增生等作用保护气道重塑；噻托溴铵对金属蛋白酶有抑制作用；噻托溴铵抑制呼吸合胞病毒（RSV）繁殖；噻托溴铵可降低痰、血与尿液中的锁链素；噻托溴铵临床应用优势持续改善肺功能、提高运动耐量。一天一次、使用方便、依从性高减轻症状、改善健康生活质量降低心血管事件风险降低全因病死率减少急性加重，肺炎

5、风险更低0102030405噻托溴铵粉吸入剂通用名称：噻托溴铵粉雾剂剂型：粉雾剂规格：18μg*10粒生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司批准文号：国药准字H20060454有效期：36个月请在此键入标题噻托溴铵粉吸入剂噻托溴铵是一个支气管扩张剂适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。本品只能用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入。不应超过推荐剂量使用。噻托溴铵胶囊不得吞

6、服。适应症用法用量特殊人群噻托溴铵粉吸入剂老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。然而，对于中到重度肾不全患者肌酐清除率≤50ml/分钟)与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。噻托溴铵吸入性粉末禁用于对噻托溴铵，阿托品或其衍生物，如异丙托溴铵或氧托溴铵或本产品的赋形剂乳糖有过敏反应的患者禁忌不良反应不良反应频率全身过敏反应：少见即＞0.1%，＜1%)胃肠道系统失常：口干非常常

7、见便秘常见心率和节律失常：心动过速少见心悸少见COPD患者抗胆碱能治疗最常见的不良反应为口干。大部分病例口干症状较轻微。总的来说，口干发生在治疗后的第3至第5周。口干症状通常在患者持续治疗后消失。在用药1年的临床试验中，个别病例所报告的严重且持续的不良反应为便秘和尿潴留。尿潴留只见于有易患因素的老年男性(如前列腺肥大)。噻托溴铵粉吸入剂噻托溴铵作为每日一次维持治疗的支气管扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的初始治疗，即抢救治疗药物。在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过敏反应。在吸入噻托溴铵粉末后有可能引起支气管痉挛与其它抗胆碱能药物一样，对于窄角

8、型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用患者需注意避免将药品粉末弄入眼内，误入眼内可能加重窄角型青光眼，眼睛疼痛