器官移植的伦理问题.ppt

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1、器官移植的伦理问题09影七孙劼20090911222012年11月9日，就读韶关学院医学院医护专业的吴华静回家探望父母，却在当天晚上惨遭车祸，伤势十分严重。吴华静被送到医院后一直处于深度昏迷，医院诊断为“急性开放性特重型颅脑损伤”，并进行了开颅手术，但经过几天的抢救医疗，脑损伤一直没有好转，需要靠呼吸机和药物维持生命。11月19日，吴华静出现了两次心跳停止症状，经过抢救恢复生命迹象。11月20日，医院初步诊断吴华静为脑死亡。其父亲吴文瑞在悲痛中回忆起，有一次女儿看到电视上播出的死亡后捐献器官的新闻告诉他，她也要捐献器官。吴文瑞决定要帮女儿完成这个心愿。20日下午5时，吴文瑞夫妇含泪在捐赠书

2、上签了名。“当时，吴父提出捐赠女儿的器官时，我们都感到震惊，这样的事例毕竟是太少了。”英德人民医院ICU病房余主任说，“吴华静的肝肺胃功能完好，眼角膜也保存完好。吴父说女儿的器官能捐献多少就捐献多少，估计可以为五名病人进行移植”。吴华静的名字将会刻在器官移植者纪念碑上，吴文瑞表示：“我们会每年去看望‘她’。”1器官移植的概述2器官移植的发展3获取供体器官的途径4器官移植中的伦理问题5器官移植中医护人员应该遵守的医学伦理准则一器官移植的概述1.器官移植的概念：器官移植是移植一个人的健康器官以代替另一个人的病损器官的手术，目的在于挽救某些重要器官因病变而丧失大部分功能的病人的生命。2.器官移植

3、的分类：1）自体移植：如烧伤病人自体皮肤的移植等；2）异体移植：异体器官只谈来源人体的器官，不涉及其它物种来源的器官。如有双个的器官(如肾)、再生器官(如骨髓)。1器官移植的概述2器官移植的发展3获取供体器官的途径4器官移植中的伦理问题5器官移植中医护人员应该遵守的医学伦理准则二器官移植的发展1）国外：器官移植始于1950年；1954年，世界首例同卵双生兄弟间的肾移植手术在美国取得成功，医生默里因此获得了诺贝尔医学奖；1963年，美国进行了世界首例肝移植和肺移植；1967年，南非完成了世界上第一例心脏移植；1968年，美国成功进行了世界首例心肺联合移植；1989年12月3日，世界首例肝心肾

4、移植成功；2）国内：中国器官移植始于20世纪60年代，1974年就成功移植了第1例肾脏，1978年就成功移植了第l例肝脏和第l例心脏，1979年卫生部与同济医科大学联合成立了中国第1个器官移植研究所，建立了器官移植登记处，拥有了一大批优秀的器官移植专家。80年代来中国相继开展了胰岛、脾、肾上腺、骨髓、胸腺、睾丸和双器官的联合移植。目前我国每年就进行肾移植手术的有5000例左右，肾移植数实际累计已超过2万例次，仅次于美国，居世界第2位，存活率已达到世界先进水平，最长存活可超过20年。1器官移植的概述2器官移植的发展3获取供体器官的途径4器官移植中的伦理问题5器官移植中医护人员应该遵守的医学伦

5、理准则三获取供体器官的途径：1.捐献：自愿捐献器官。1968年美国制定了“统一组织捐献法”，该法的基本条款是：1）任何超过18岁的个人可以捐献他身体的全部或一部分用于教学、研究、治疗或一直的目的；2）如果个人在死前未做过捐献表示，他的近亲可以如此做，除非已知死者反对；3）如果个人已作出捐献器官的表示，其亲属不能更改。2）摘取：及从尸体上摘取器官。①推定同意：政府授权给医生，允许医生从尸体上收集所需器官。ⅰ医生进行器官收集，可以不考虑死者或亲属的意愿；ⅱ只有不存在来自死者亲属的反对时，医生才能进行器官收集。②偷：根本不考虑死者亲属的意见，在亲属不知道情况下收集所需器官。3）购买：以商品的形式

6、买卖器官。①利：增加器官供应，解决短缺，器官市场的建立将改善移植质量，缓和医务人员与供体家属之间的矛盾。②弊：生死的不平等；减少器官捐献，最终导致器官移植质量的下降。我国明确禁止器官买卖！！4）信贷：交换“信贷”器官属于一种我条件的自愿捐献，生前留下遗嘱愿死后献出自身的某些器官，储存于“器官信贷银行”进行保存，留给自己的后代或亲属所需时使用，如果后代或亲属所需的是另外一种器官也可以用储存在器官银行里的器官交换。①优：ⅰ扩大供体器官来源ⅱ符合自愿捐献伦理原则②难：思想观念、文化素质以及道德阻力。1器官移植的概述2器官移植的发展3获取供体器官的途径4器官移植中的伦理问题5器官移植中医护人员应该

7、遵守的医学伦理准则四器官移植中的伦理问题1.使用活体器官的伦理问题自人类开展活体器官移植以来，各种伦理问题接踵而至，到目前为止，争论的伦理问题主要集中在以下几点：①活体器官移植要牺牲供体的健康是否违背了医学人道主义?ⅰ器官捐献供体自身健康将在一定程度上受到损伤。。ⅱ“不伤害原则”是医学的最基础的原则，是实现医学人道主义的前提。ⅲ器官移植所取得的效益与活体器官移植所造成的伤害及付出相比，远未达到人们所期望的要求。②活体器官