鼻、鼻窦解剖生理及症状学,绪论.ppt

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1、耳鼻咽喉头颈外科学绪论耳鼻咽喉-头颈外科学概况临床二级学科是研究耳、鼻、咽、喉、气道、食道临床二级学科及其相邻器官的解剖、生理和疾病的发生、发展、转归现象的临床科学。一、耳鼻咽喉-头颈外科学的学科分类●鼻科学●耳科学●咽喉科学●气管食管学●头颈外科学临床鼻科学(鼻科学基本临床)变态反应(粘膜炎症)鼻外科学（传统鼻、鼻窦手术）鼻眼相关外科（视神经、泪囊、眶疾病）鼻神经外科（颅底、颅内疾病）鼻内镜外科（鼻-鼻窦，鼻眼与颅底）（一）鼻科学（二）耳科学临床耳科学(耳科基本临床)听力学(听力、听觉生理,平衡与眩晕,耳聋康复)语言病理学(言语康复)耳外科学(普通耳外科、耳显微外科)

2、耳神经外科学(耳进路颅底与颅内手术）（三）咽喉-头颈外科学咽喉科学临床咽喉科学（基本临床）嗓音医学（语音病理、艺术嗓音）咽喉肿瘤睡眠呼吸障碍鼻咽癌气管、食管学保障通气、气管食道异物颈部科学修复外科二、耳鼻咽喉-头颈外科学的主要疾病分类●先天性与遗传性疾病（先天性聋哑、脑膜脑膨出、...)●变态反应性疾病（变应性鼻炎、鼻息肉...)●炎症性疾病(鼻炎、咽喉炎、中耳炎...)●肿瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻窦癌、垂体与鞍区肿瘤...)●出血性疾病(鼻出血、假性动脉瘤、颈静脉球体瘤...)●外伤性疾病（开放伤、闭合伤、颅底骨折、听损伤...)●呼吸障碍性疾病(呼吸道梗阻

3、、颈部外伤、阻塞性睡眠呼吸障碍...)●听觉平衡障碍性疾病（听神经瘤、耳硬化症、梅尼埃病...)●言语声音障碍性疾病（声带麻痹、息肉、肿瘤...）●嗅觉障碍性疾病（各类鼻腔鼻窦、颅底的炎症、肿瘤）●血管神经性疾病（血管运动性鼻炎、耳鸣、声嘶...)（一）鼻科疾病外鼻病（外伤、感染）鼻腔病（解剖变异、先天性疾病、出血、变应性与非变应性炎症）鼻窦病（急、慢性鼻窦炎及其并发症）鼻肿瘤（鼻腔-鼻窦-眶-颅底良、恶性肿瘤、肉芽肿）过敏病（变应性鼻炎、变应性真菌性鼻窦炎、鼻息肉......)检查法（鼻内镜检查，功能检查、影像学检查）治疗法（激光、冷冻、微波、低温等离子消融.....

4、.)（二）耳科疾病先天病（中耳畸形、先天性耳聋、人工耳蜗与语训）外耳病（感染、外伤）中耳病（各类中耳炎及其并发症、耳硬化症、周围性面瘫）内耳病（突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性聋、药物性聋、老年性聋……）耳肿瘤（外耳、中耳、颞骨各类肿瘤、听神经瘤......）免疫病（听神经病、免疫性聋）听力学检查（纯音、阻抗、言语、电反应测听、自由声场、眼震……）（三）咽喉-头颈外科疾病炎症性疾病（扁桃体炎、咽炎、喉炎、会厌炎、息肉与小结、职业性声嘶）呼吸性疾病（睡眠呼吸障碍、咽喉、气管、食道异物，喉外伤、急性喉阻塞、）肿瘤性疾病（喉癌、下咽癌、鼻咽癌及各类良恶性肿瘤）传染性疾病（结核、白

5、喉、乳头状瘤、AIDS）三、耳鼻咽喉-头颈外科当代研究的重点领域●聋病防治与听力语言重建●毛细胞再生与听功能重建●重大恶性肿瘤流行病学、遗传学、发病机制、临床综合防治●上呼吸道变应性疾病的发病机制及临床防治●上呼吸道黏膜慢性炎症性疾病的发病机制和综合治疗●上、下呼吸道炎症性疾病的相关性●微创手术与功能重建技术●睡眠呼吸障碍的综合性治疗●微创颅底外科鼻的应用解剖及生理鼻的应用解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成外鼻外鼻的名称外鼻的支架：软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨骨性支架：鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突皮肤特点：鼻尖、鼻翼处厚，连接紧密，有丰富汗腺及皮脂腺静脉回流：经内眦、面

6、静脉汇入颈内静脉危险三角：内眦静脉经眼上、下静脉与海面窦相通，面部静脉无静脉瓣鼻腔鼻腔分为鼻前庭及固有鼻腔鼻前庭：皮肤与软骨紧密连接有鼻毛富有皮脂腺及汗腺固有鼻腔（临床称为鼻腔）前界为鼻内孔、后界为后鼻孔有内、外、顶、底四壁外侧壁：上鼻甲：后上方的蝶筛隐窝有蝶窦开口上鼻道：后组筛窦开口中鼻甲：筛板的一部分中鼻道：钩突、筛泡、半月裂，筛漏斗及额隐窝额窦、前组筛窦、上颌窦开口下鼻甲：后端1.0㎝～1.5㎝远处咽鼓管咽口下鼻道：鼻泪管开口、上颌窦穿刺进针点、鼻道窦口复合体：中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗，额窦、前组筛窦、上颌窦开口内侧壁（鼻中隔）：由鼻中隔软骨、筛骨正中板

7、（筛骨垂直板）和犁骨构成前下为易出血区（Little’sarea）总鼻道、嗅沟（嗅裂）顶壁：筛骨水平板（筛板）与颅前窝相隔底壁：硬腭与口腔相隔鼻腔的血管动脉：颈内动脉的眼动脉：筛前和筛后动脉颈外动脉的上颌内动脉：蝶腭、眶下、腭大动脉Little’sarea区静脉：鼻中隔前下克氏静脉丛（Kiesselbach’plexus）下鼻道外侧近鼻咽部的鼻咽静脉丛（Woodruff’splexus）鼻腔的淋巴和神经淋巴：前1/3汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、颌下淋巴结后2/3汇入咽后淋巴结、颈深上淋巴结群神经：嗅神经感觉神经：眼神经的分支鼻睫神经分出筛