常州大学教赴境外.doc

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1、常州大学教师赴境外研修申请表申请人：所在单位：所属学科：进修类别：进修时间：年月日一、申请人基本信息姓名性别民族申请人正面、免冠近照籍贯出生年月婚姻状况政治面貌职称行政职务参加工作时间身份证号码现工作单位从事专业所属学科名称主要研究方向第一外语掌握程度第二外语掌握程度通信地址邮政编码办公电话家庭电话移动电话获学历学位情况学历学位时间国别获学历或学位单位学科学科方向博士硕士本科主要工作经历自何年月自何年月工作部门任职曾在国内培训或研修的机构、时间和内容曾在国外留学或研修的机构、时间和内容二、拟申请研修情况研修申请摘要所赴国家及机构学科名称学科方

2、向主要内容研修目的起止时间费用来源目前工作与进修计划关系目前所从事的工作（包括教学、科研、学科建设、管理等。如是参加项目研究，请说明本人在项目中的位置排序）与出境研修的必要性（应说明出境研修要解决的问题）结合研修内容，对申请研修国家和机构在拟研修学科方向的先进性、前沿性认识，并简述选择原因及是否与拟研修单位有合作关系（如有邀请信，请另附复印件）对拟学习/研修专业基础知识的掌握情况三、申请人主要工作成绩（近三年情况）教学情况（曾经授课的课程名称、授课对象、开课时间等）科研情况（曾主持或参与的主要科研项目的名称、经费、起止时间等）学科建设及其它（

3、曾主持或参与的学科建设项目及其它成绩）主要成果目录（包括论文、专著、教学科研成果、发明专利、译著、统编教材等。请按以上类别集中列出，并在备注中说明是否为独立获得或合作排名顺序）序号名称时间成果鉴定、颁奖与采用部门或发表刊物与出版单位备注注：可加页，请另附获奖证书复印件四、研修计划及预期成果出境研修的可操作、可量化的阶段性详细学习、研究计划及落实措施、预期成果五、回国后开展工作的打算六、申请人承诺我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我将严格遵守常州大学教师赴境外研修的相关管理规定，签订协议，履行有关义务，努力学习，勤奋工作，达到研修目的，

4、并严格按照协议确定的计划按期学成返校工作。申请人签字：年月日七、审批意见所在单位意见负责人（签字）：单位签章：年月日相关职能部门意见负责人（签字）：部门签章：年月日国际交流处意见负责人（签字）：部门签章：年月日人事处意见负责人（签字）：部门签章：年月日学校审批意见主管校长（签字）：单位签章：年月日