肿瘤的基本知识、命名与编码.ppt

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1、肿瘤的基本知识、命名与编码宁夏疾控中心慢病监测科2014年7/28/2021肿瘤的基本知识7/28/2021肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。7/28/2021肿瘤的形成和发展肿瘤发生发展的五个阶段：1、癌前阶段—细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双向发展。2、原位癌(一般称为0期）—细胞刚刚发生恶变（例如上皮层）3、浸润癌（一般用T代表）—细胞已由发生的部位向深处（如粘膜下）浸润。4、

2、局部或区域淋巴结转移（一般用N代表）—细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。5、远处播散（一般用M代表）—指肿瘤随着血流转移到远处器官。7/28/2021肿瘤的诊断全身任何部位，除头发和指甲外，都可以发生肿瘤。影像学检查，提供肿瘤存在、播散范围的重要依据。取得细胞或组织学证据依然是当前确定肿瘤诊断的主要依据。有些肿瘤具有生物化学、免疫学方面的标志物是确定诊断的重要依据。7/28/2021肿瘤的形状乳头状绒毛状息肉状菜花状结节状分叶状溃疡状囊状7/28/2021肿瘤的分化定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称肿瘤的

3、分化。如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组织，说明其分化程度高或分化好；如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差，分化程度低又称异型性。7/28/2021肿瘤的扩散1、直接蔓延：沿组织间隙等直接侵入周围组织和器官，并呈连续性生长的过程。2、转移：侵入脉管和体腔，被带到它处继续生长与原发瘤同样类型肿瘤的过程。（1）淋巴道：癌常见的转移途径，先到局部淋巴结。（2）血道：肉瘤常见的转移途径，癌也可以发生，途径与血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。（3）种植性：体腔内器官肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。7/

4、28/2021癌前病变定义：本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性的潜在可能性，包括不典型增生原位癌（局限于上皮内）癌1、不典型增生：增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮。根据异型性大小和累及范围，分为轻、中、重三级。2、原位癌：限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处。3、上皮内瘤变：指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度不典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。例如子宫颈上皮内瘤变

5、CINⅠ级、Ⅱ级和Ⅲ级。7/28/2021良性肿瘤与恶性肿瘤的区别项目良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好、异性性小分化不好，异性性大核分裂无或少，不见病理核分列象多，可见病理性核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见常见、如出血、坏死、溃疡形成等转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏组织引起出血合并感染；甚至造成恶病质7/28/2021恶性肿瘤的分级与分期肿瘤分级Ⅰ级(分化良好,低恶)Ⅱ级(分化中等,中恶)Ⅲ级(分化低,高恶)注意与国际疾病分

6、类ICD-O中的生物学行为代码(／0、／1、／2、／3)不是对等的概念。肿瘤分期，TNM法T指肿瘤原发灶的情况T1-T4N指区域淋巴结转移情况，N0-N3M指远处转移M0-M17/28/2021ICD-10的编码肿瘤的命名在ICD-10的第二章和第三章恶性肿瘤的编码从C00-C97，其他肿瘤从D00-D48C00-C14为唇、口腔和咽恶性肿瘤C15-C26为消化道恶性肿瘤C30-39为呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤C40-C41为骨和关节骨恶性肿瘤C43-C44为皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤C45-C49为间皮组织和软组织恶性肿瘤C50为乳房恶性肿瘤C51-

7、C58为女性生殖器官恶性肿瘤7/28/2021ICD-10的编码-续C60-C63为男性生殖器恶性肿瘤C64-C68为泌尿道恶性肿瘤C69-C72为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤C73-C75为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤C76-C80为不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤C81-C96为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤C97为独立（原发）多部位的恶性肿瘤7/28/2021ICD-10的编码-续D00-D09为原位肿瘤D10-D36为良性肿瘤D37-D48为动态未定或动态未知的肿瘤7/28/2021肿瘤的命名7/28/2021良性肿瘤命名原则良性

8、肿瘤命名原则：一般原则在组织/细胞类别的名称后面加一个“瘤”字。如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。7/28/20