危急值幻灯课件.ppt

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1、临床检验危机值常用指标及其意义什么是危急值？是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，因此把这种有可能危及患者安全或生命的试验数值称为危急值。目前提供的危急值项目和范围项目正常值范围危急值范围钾3.5～5.3mmol/L<2.8mmol/L；>6.5mmol/L钠136-145mmol/L<

2、110mmol/L；>165mmol/L钙2.1～2.6mmol/L<1.6mmol/L；>3.5mmol/L血糖3.6～6.11mmol/L<2.2mmol/L；>10.8mmol/LPTAPTT11-15sec28-43sec>30>80pCO235-45mmHg>90mmHg目前提供的危急值项目和范围项目正常值范围危急值范围尿素2.3-7.8mmol/L30mmol/L肌酐50-120μmol/l900μmol/lALT谷丙转氨酶0～40U/L>900U/L白细胞计数（4.0～10）×109/L<1.5×109/L  >28×109/L血红蛋白成年男

3、性120～160g/L成年女性110～150g/L小于40g/L大于200g/L血小板（100～320）×109/L<30×109/L>1000×109/L常用危急值区间及其意义一、钾（K）：参考值：3.5～5.3mmol/L《2.8mmol/L，肌无力，ECG：早期T波降低、扁平或倒置，随后出现ST降低、QT间期延长和U波。呼吸肌麻痹心脏传导阻滞和节律异常,应予补钾治疗。》 6.5mmol/L：首先应排除试管内溶血造成的高钾。ECG：T波高尖。心脏骤停   、心律失常，透析治疗。常用危急值区间及其意义二、钠(Na)：    参考值135-145mmol

4、/L《110mmol/L，低钠血症时多合并缺水，但缺钠更严重，再加上细胞外水分进入细胞内，导致循环血量进一步减少，低血容量性休克    大量补液+高渗盐水5%氯化钠200-300ml静滴。》165mmol/L，高钠血症时多合并缺水，但缺水更严重，此值高于参考范围上限，脑细胞缺水所致脑功能障碍补液:5%G或0.45%氯化钠常用危急值区间及其意义三、钙（Ca）：    参考值：2.1～2.6mmol/L《1.6mmol/L，神经肌肉接头兴奋性增强：可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，去除病因。10%葡萄糖酸钙20ml静注，必要时8-12小时后重复给药。》3.5

5、mmol/L，神经肌肉接头兴奋性降低：乏力、淡漠、腱反射减弱；抑制心肌兴奋性、传导性，致心脏骤停。去除病因，低钙饮食。常用危急值区间及其意义四、葡萄糖（Glu）：    参考值：3.6～6.11mmol/L<2.2mmol/L：可造成低血糖休克，甚至危及生命。补充葡萄糖。>25mmol/L，高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒。补液、降血糖、维持电解质平衡。常用危急值区间及其意义五、二氧化碳分压（pCO2）参考值：动脉血35~45mmHg>90mmHg，pCO2轻度增高可刺激呼吸中枢，过高抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。吸氧，机械通气。常用危急值

6、区间及其意义六、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：参考值：0～40U/L（37℃）>   900U/L通常与急性严重肝细胞损伤有关，如中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、肝性休克等。常用危急值区间及其意义七、白细胞计数：    参考值：（4～10）×109/L< 1.5×109/L，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。>28×109/L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。常用危急值区间及其意义八、血红蛋白（HGB）：    参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L《40g/L，但应考虑

7、病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。》 200g/LHb，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。常用危急值区间及其意义九、血小板（PLT）：    参考值：（100～320）×109/L<30×109/L，可致自发性出血。>1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。常用危急值区间及其意义十、尿素参考值：2.3-7.8mmol/L肌酐参考值：50-120μmol/l尿素》30mmol/L或肌酐》900μmol/l，提示肾功能不全，需透析治疗。>常用危急值区间

8、及其意义十一、总胆红素参考值：0-20μmol/l＞340μmol