预防医学 重点归纳

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1、绪论第一节预防医学概念与健康生态学模型一、预防医学的定义、内容和特点预防医学是医学的一门应用科学，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”。这是一个“健康生态模型”，它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。预防医学的特点：①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；②研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系；③采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。二、健康与健康权健康是身体、心理和社会适应的完

2、好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。三、健康决定因素及健康生态学模型（一）健康决定因素健康决定因素是指决定个体和人群健康状态的因素。1.社会经济环境：（1）个人收入和社会地位；（2）文化背景和社会支持网络；（3）教育；（4）就业和工作条件。2.物质环境：包括在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素，以及建筑环境等都是影响人们健康的重要因素。3.个人因素：（1）甲亢的婴幼儿发育状态；（2）个人的卫生习惯；（3）个人的能力和技能；（4）人类生物学特征和遗传因素。4.卫生服务（二）健康生态学模型：强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果，

3、且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多呈面上交互作用来影响着个体和群体的健康。第二节三级预防策略二、三级预防策略1.第一级预防又称病因预防。在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。它是从全球性预防战略和各国政府及政策角度考虑，建立和健全社会、经济、文化等方面的措施。第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。针对个体的措施：①个人的健康教育；②有组织地进行预防接种；③做好婚前检查和禁止近亲结婚；④做好妊娠和儿童期的卫生保健；⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生。2.第二级预防在疾病的临床前期做好早起发现、

4、早起诊断、早起治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。3.第三级预防对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动力，能参加社会活动并延长寿命。第九章临床预防服务与健康管理第一节临床预防服务与健康管理的概念一、临床预防服务与健康管理的定义临床预防服务是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。其服务提供者是临床医务人员，服务的地点是在临床场所，服务的内容强调第一级和第二

5、级预防的结合，且是临床与预防一体化的卫生服务。如果对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性的评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险因素的威胁，早起发现并及时治疗疾病，对所患的疾病进行有效地治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质量，则称为健康管理。二、临床预防服务与健康管理的意义临床预防服务和健康管理通过实现个体健康危险性的量化评估，获得控制疾病危险因素的健康干预策略，能有效地调动个人改善不良行为与生活方式的积极性和主动性，有利于管理个人的健康状况，早期发现疾病并及时治疗；有利于改善患者生活质量并延长寿命。第二节临床预防服务的内容及实施的原则一

6、、临床预防服务的内容1.求医者的健康咨询通过收集求医者的健康危险因素，与求医者共同制定改变不健康行为的计划，督促求医者执行干预计划等，促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。2.健康筛查指运用快速、简便的体格检查或实验室检查以及危险因素监测与评估等手段，在健康人群中发现未被识别的病人或有健康缺陷的人。3.免疫接种是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。4.化学预防指对无症状者使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾

7、病的能力，防止某些疾病的发生。第三节健康危险因素评价一、危险因素及其评价的概念危险因素是指机体内外存在的使疾病发生和死亡增加的诱发因素。健康危险因素评价是指从个体或群体健康信息咨询或调查、体检和实验室检查等过程中收集各种与健康相关的危险因素信息，为进一步开展有针对性的干预措施提供依据。第四节制定与实施个体化的健康维护计划一、干预措施的选择健康维护计划的制定需根据危险因素的评估结果以及“病人”的性别年龄等信息，确定具体的干预措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防等。二、干预与随访的频率三、健康维护计划的实施：1.建立流