检验项目表范本.doc

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1、文件类型：程序文件相关记录文件编号：SHZJ-BG-05.2文件名称：检验项目表检验项目表注：*为委托单位必填信息*样品名称样品编号型号规格批号/生产日期*检验依据□产品标准□委托单位提出的项目、指标及方法□实测序号*检验项目技术指标*检验方法第一联存根联(白)第二联承检方(红)第三联委托方(黄)*样品信息包装容器□铁罐□铁桶□塑料罐□塑料瓶□塑料桶□玻璃瓶□纸袋□信封□塑料袋□塑料编织袋□其它________________样品状况□液体□粉料□固体□颗粒□片状□块状□试板□实物□涂膜□试块□试柱□其它

2、____________颜色：主漆____________固化剂____________稀释剂____________试板____________粉料____________实物件____________□请试验人员确认数量：______________________基材：______________________样品保存条件□室温□样品处理□回收（30天内由委托单位取走，超期作弃样处理)□弃样（报告取走后，保留15天；或完成报告保留30天）备注配比：漆∶固化剂∶稀释剂=__________∶____

3、______∶__________□(m/m)；漆∶固化剂∶稀释剂=__________∶__________∶__________□(V/V)；粉料∶胶水∶水=______________∶__________∶__________□(m/m)；______∶______∶______=______∶__________∶__________□(m/m)；施工要求：□按产品标准□刷涂□喷涂□刮涂□浸涂□其它_____________；施工道数（道）：__________________；间隔时间hrs（

4、min）：_____________________；湿膜厚度（μm）：_____________________；干膜厚度（μm）：_____________________；干燥条件：□恒温恒湿___________hrs□其它：__________℃，_________hrs（mins）；拍照（费用另计）：□拍照且附在报告中（□试验前□试验后）□拍照但不附在报告中□不拍照；分包信息：□有分包，项目和分包方：__________________________________________；增加英文

5、报告：□需要□不需要；*委托单位代表签名(打印无效)受理人签名格式生效日期：2016年11月28日