湘雅博爱康复医院.doc

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1、厚德精业博爱奉献湘雅博爱康复医院护理质量评价标准湘雅博爱康复医院护理部二○一四年九月修订护理质量评价标准修订说明为了更好地落实优质护理服务工作，促进护理管理的科学化、规范化、标准化，对照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》《三级综合医院评审标准》《医院消毒技术规范》《医院病历书写规范》（2010版）《护士条例》《湖南省医院护理工作规范》及相关法律法规，护理部组织全院护士长，在原有护理质量评价标准的基础上，结合我院临床护理工作需要及发展趋势，对护理质量评价标准再次进行了修订。此次标准的修订旨在使护理质量评价标准的覆盖更加全面、标准更

2、加细化、可操作性更强、权重值更加合理，达到全面提高医院护理质量水平的目的。修订的标准与以往的不同点有：一是新增了专科护理技术质量评价标准，如《静脉治疗护理质量评价标准》《伤口（压疮）、造口管理护理质量评价标准》《疼痛管理护理质量评价标准》《糖尿病管理护理质量评价标准》《护士职业安全管理质量评价标准》，规范及提升全院专科护理质量；二是增加了优质护理服务示范病房考核要求，如合理排班、责任包干、绩效考核、出院回访等内容，全面落实优质护理服务；三是加强了对护理质量薄弱环节的考核力度，如增加了基础护理落实、晚夜班护理人力等薄弱环节的督查力度及权重值，

3、确保患者护理安全。修订后的标准按照试行—修改—批准—培训—执行的程序进行，指导全院护理质量的持续改进。护理部2014年9月目录五、手术室护理质量评价标准--------------------------第三篇专项护理技术质量评价标准一、静脉治疗质量评价标准------------------------------二、伤口（压疮）管理护理质量评价标准----------三、造口管理护理质量评价标准-----------------------四、疼痛管理护理质量评价标准-----------------------五、糖尿病管理护理质量评

4、价标准--------------------六、护士职业安全管理质量评价标准-----------------附1：护理电子病历书规范及要求-----------------------附2：护理文书书写质量评价标准-----------------------附3：住院患者满意度调查表-----------------------------第一篇普通病室护理质量评价标准一、病室管理护理质量评价标准---------二、基础护理质量评价标准----------------三、护理安全质量评价标准----------------四、医院感

5、染护理质量评价标准---------五、健康教育护理质量评价标准---------六、护士素质质量评价标准---------------七、晚夜班护理质量评价标准------------第二篇特殊护理单元护理质量评价标准一、急诊科护理质量评价标准------------二、门诊护理质量评价标准---------------三、监护室（ICU）护理质量评价标准-四、消毒供应中心（CSSD）护理质量评价标准--第一篇普通病室护理质量评价标准一、病室管理护理质量评价标准（100分）项目标准要求分值评分方法计分布局设施（10分）病区床位设置合理，设

6、有不同规格的房间，无男女混住现象；走道和卫生间有扶手或栏杆、呼叫设施；病室有平车、轮椅、护栏；各项设施完好。1查看现场，一项不符合扣0.5分病区安静、整洁、舒适、安全、有序，陪护管理符合要求，监护室不留陪人。2查看现场，走访患者或陪护，一项不符合扣0.5分抢救室：设单人间，抢救药品、抢救设备等用物齐全，功能良好，有抢救流程。2查看现场，一项不符合扣1分治疗室：布局合理，无菌区、清洁区分区合理，药物分类放置、标识清楚，有“三查八对一注意”和药物配伍禁忌表。1查看现场及护士操作，不符合要求扣0.5分处置间：治疗车、发药车用物摆放符合要求，车轮无

7、噪音；有洗手设施、用物初步处理设施、垃圾分类存放容器等，符合院感要求。1查看现场，一项不符合扣0.25分换药室、库房；物品分类放置，摆放有序。1查看现场，不符合扣0.25分办公室、值班室；整洁有序。1查看现场，一项不符合扣0.25分卫生间、浴室：地面防滑、无积水、无异味、无污垢，卫生工具分类挂放。1查看现场，一项不符合扣0.25分护士长工作10分有年计划、月计划、年终总结；每年进行科室理论和技能考核2次。指导护士开展新业务、新技术。4查看记录，缺一次记录扣0.5分护士长每日检查（五查）护理工作，评估重点患者（新、危重、手术、情绪不稳定、需要

8、特殊护理等）；参加危重患者的抢救及复杂护理技术操作；每周工作有重点、晨会有小结，每月有护理质量讲评及持续改进措施，有护理不良事件登记报告及讨论。6查看记录本，缺每日工作检查及周重