消失的疼痛——麻醉术的发明史.pdf

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1、最早的麻醉发明麻醉的原意是用药物或其他方法，使病人整个肌体或肌体的一部分暂时失去感觉，压簿拾贝Tho窘ry以达到无痛的目的；而我国很早以前就有关of于手术麻醉的传说和记载，例如“神农尝百草，一日而遇七十毒”，就反映了我国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止疼的良Mec

2、ic∞一药0《列子·汤问篇》和《史记·扁鹊列传》就有春秋战国时代著名医学家进行外科手术的记载。早在1700多年前华佗发明的中药全向麻醉剂——麻沸散，则成了麻醉剂真正里程碑的发明，并且利用它施行外科手术。华佗发明的麻沸散，病人冲服后就会全身麻醉，失去知觉，这样就好进行手术医治。这样成功的全身麻醉腹腔手术，不

3、仅在我国医学史上是空前的，而且在世界麻醉学上和外科学术史上也居领先地位。华氏发明和使用麻醉药较西洋领先了1600多年。华佗发明的“麻沸散”曾传到日本、朝鲜、摩洛哥等国家。据美国人拉瓦尔在《世界医学史》中说：“阿拉伯人使用麻醉剂，可能是中国传出的，因为中国名医华佗是擅长此术的。”但令人惋惜的是麻沸散后来失传。■本刊综合最初的麻醉剂——笑气的发现任何高水平的外科手术都离不开麻醉，病人如果不18世纪中叶，气体化学性能的研究激发能处于无痛和安静的状态，任何手术都是一句空话。自了很多人的思考和工作。1771年杰出的英国古人类便试图寻找手术无痛的方法，但所采用的措施，化学家普利斯特

4、列发现了氧气，次年又发现不是效果不可靠，就是危险太大。例如采用冰冻患部或了氧化亚氮，是一种可以让人产生兴奋的气患肢的方法，效果并不好。也有用压迫神经、血管以达到体。这给一直以来摆脱不了痛苦和恐怖外貌局部感觉丧失，或者用放血的方法使病人昏迷，然后进的外科手术带来了新的希望。英国的戴维，行手术，这些手段均不安全。在古代的印度、巴比伦、希进行了有关氧化亚氮吸人的大量人体和动腊等国，曾经采用大麻、曼陀罗、阿片酒等镇痛，在这些物实验研究，并发表了文章，详细叙述了氧药物的作用下，有时可引起长时间的睡眠或昏迷，然后化亚氮气体的取得方法及在人体的应用效施行手术。由于这些药物达到昏迷的程

5、度多的时候则会果，包括欣}央的酒醉样作用和缓解疼痛的中逾量中毒，因此也不符合麻醉的要求。枢作用，并根其兴奋性而称之为笑气。戴22RRJK维已开始意识到这种气体的实用可能性．并于1799年Colton进行的氧化亚氮吸入实验的巡回医学演示，其提出可将其用于不伴有大量渗血的外科手术的想法。间一名受试者CooleySA的胫骨在吸入实验中不小心但没有从事过外科工作的戴维并未想实现这一想法，受伤，但当时竟7"T叉L／日1邑体会到疼痛的感觉。韦尔斯对此其建议电未能引起反响和重视。种气体产生的痛觉消失印象很深，决定用此进行拔牙来自英国的希克1、]医生，出于对手术室工作的恐麻醉。次日在C

6、olton的帮助下，另一位牙科医生里格惧心理，促使他力求寻找--4中减轻手术疼痛的药物和斯在氧化亚氮麻醉下成功地将韦尔斯的一颗臼齿拔方法。他对戴维的工作作了进一步的深入研究。1824了下来。以后韦尔斯将氧化亚氮充分应用于临床实年，他将动物置于罐子里并通入氧化亚氮和氧气的混践，并以无痛牙科术而成名。但1845年1月韦尔斯在合气体，发现可使动物长时间保持意识消失，并足以达波士顿马萨诸塞州总医院进行氧化亚氮麻醉下“无痛到实施截肢等手术的要求。希克门并于1828年在法国牙科”的公开表演时，由于对氧化亚氮药理特性的了学报上阐述了将氧化亚氮气体用于人体手术的设想，解不足，韦尔斯在拔

7、牙时因用药量过小而导致学生患但因遭到普遍的怀疑或反对而受挫。者大声叫痛。虽然该学生事后承认并无疼痛的回忆，来自美国康涅狄格州哈特福德市的牙科医生韦尔但韦尔斯的表演还是遭到无情的嘲笑和讽刺。氧化亚斯是第一个将氧化亚氮应用于医学临床的人。1844年氮的麻醉作用和韦尔斯本人的名声均随之扫地，韦尔12月10日，当时韦尔斯旁观了化学家GardnerQuincy斯最终因精神错乱而自杀身亡。、●一J现代麻醉剂的典llj发I¨j——乙醚的发现幂¨应J{j但是，了解他全部试验过程的青年助手、医学院牙科学生摩尔顿却仍然对麻醉的可能性深信不疑。摩尔顿仔细分析了韦尔斯的整个试验过程，发现氧化亚

8、氮虽然具有麻醉作用，但效力较小，于是决定采用乙醚(etheranaesthesia)进行麻醉，经多次试验，终于获得满意效果。摩尔顿是第一个乙醚麻醉术的演示者。来自美国查尔斯顿市的摩尔顿早先在康涅狄格州开始他的牙医生涯并结识了韦尔斯医生，两人曾于1842～1843年在波士顿合办牙科诊所，后来韦尔斯因氧化亚氮麻醉演示失败而失去信心。摩尔顿为了进一步谋求缓解牙科手术疼痛的方法，经韦尔斯介绍进入哈佛大学进行医学研究，并逐渐意识到乙醚能引起意识丧失并具有麻醉作用。随后他进一步偷偷地在动物和自己身上进行了乙醚麻醉实验。1846年9月30日，摩尔顿在乙