乙肝两对半的分析

《乙肝两对半的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2011—10--3【乙肝两对半的分析】1.HBsAg、HBeAg阳性：见于乙肝早期，具有传染性。2.HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性：所谓“大三阳”见于急性或慢性乙肝，大多有病毒复制（宜加做HBV-DNA），传染性强。是乙肝防治与管理的重对象。3.HBs3.HBsAg、anti-HBc阳性：见于急性或慢性乙肝，但也需要隔离治疗。4.HBsAg、HBeAg、anti-HBe、anti-HBc均为阳性：见于急性或慢性乙肝，由于HBeAg向anti-HBe过渡，病毒发生变异，仍具有一定的传染性。5.HBsAg、anti-HBe、ant

2、i-HBc均阳性:所谓“小三阳”提示乙肝急性期，病毒复制转慢，疾病趋向好转。无症状的慢性乙肝病毒携带者，病毒仍能复制，传染性低。6.anti-HBe、anti-HBc阳性:或为HBV急性感染，或近期既往感染史，但还存在HBsAg病毒存在。因为HBsAg含量低不易检出需要定期检查，同时要检查Per-S1或Per-S2蛋白。7.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性:提示乙肝已进入恢复阶段，开始产生免疫力，是乙肝好转的象征，已无需隔离。8.anti-HBs、anti-HBc阳性：提示乙肝开始恢复，有一定免疫力，是由于anti-H

3、Be持续时间短再血液中已经消失。9.HBeAg、anti-HBe、anti-HBc阳性：提示乙肝患者血液中有HBsAg、anti-HBc复合物，且anti-HBs过量，有一定免疫力。10.HBsAg、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc均阳性：提示乙肝患者血液中有HBsAg、anti-HBs复合物，且二者无量的过剩（含量相等），或二者为不同亚型。出现此结果时，一般多见于免疫功能低下的患者如：结核、肝硬化、肝癌等。2011—3--7临床输血管理输血管理主要是指对医疗机构临床输血工作的管理。通过对临床输血工作进行法制化、规范化、科

4、学化的管理，长期达到安全用血、节约用血、合理用血为目的，从而确保临床输血的安全，用效。一、临床输血必须强化五个意识⒈要强化依法输血的意识：我们一定要明白，如今的输血工作不再是一项单纯持技术工作，输血已有法可依，输血与法紧密相连。已颁布的主要输血法规有：●『中华人民共和国献血法』●『医疗机构临床用血管理办法』●『临床输血技术规范』⒉要强化自我保护的意识：如今输血已有法可依，加之人们的法律意识增强，另外由于经血液途径传播的疾病种类多，传播途径广，输血导致的医疗纠纷时有发生。要做到自我保护，就要依法输血。要健全完善的规章制度，检查、签字、登记制度一

5、定要健全，检查项目及手段要符合要求，检测记录包括原始记录一定要妥善保存十年。⒊要强化节约用血的意识：血液资源是宝贵的，血液资源短缺是全球性问题。而我国临床用血多是来自公民无偿献血，是献血公民发扬人道主义精神，对伤病员爱心的奉献。如果临床医生不合理用血，易造成血液的浪费，这都是不负责任的表现。因此要求临床医生必须严格掌握输血指征，合理用血。临床用血的原则应是：能不输血坚决不输；能少输决不多输；能用成份血不输全血；能用自身血不输异体血。⒋要强化输血的风险意识：输血可以治病、救命。但输血也有一定风险。输血风险主要是指输血可引起不良反应，也可传播乙肝

6、、丙肝、艾滋病、梅毒等疾病。“零风险”是不存在的。医生在用血前必须向患者讲清楚，并办理有关签字手续。⒌要强化科学用血的意识：对以下几个问题的认识，应进一步更新与提高：⑴新鲜血有感染梅毒的危险目前，检查梅毒多采用检测梅毒血清反应素，而不是检测螺旋体，所以，新感染梅毒者，一般检测不出。而梅毒螺旋体在4℃保存血液中可存活3～6天。因此输新鲜血有感染梅毒的危险。一般主张血液4℃冷藏3～5天以后输注较为安全。⑵成份输血优于输全血成份输血最主要的优点是疗效显著，副作用少，节约血源。⑶外科出血不一定都必须输全血有些外科医生常喜欢用全血，其理由是外科患者失掉

7、的是全血，只有输全血才合理；全血能增强患者机体的抵抗力，又有营养作用，能促进伤口的愈合。且认为越是新鲜血越好。事实上，这些都是认识上的偏差。其理由是：●全血不是治疗出血的唯一理想方法。●由于“保存损坏”全血成分并不全。●由于全血的血浆中虽然含有白蛋白，免疫球蛋白及多种抗体，但含量不多，起不到增强抵抗力的作用，也解决不了营养问题，更不能促进伤口愈合。●外科输血的正确选择同样是使用成份血。⑷白细胞随全血输入有害无益，大家知道，血液中白细胞数量很少，存活期又短（一天），随全血或浓红输入，不仅起不到治疗作用，反而作为一种异体抗原输给患者，可引起人体白

8、细胞抗原（HLA）同种免疫反应的发生，也给巨细胞病毒等感染带来了机会。所以输全血或浓红主张滤除白细胞。⑸滤除白细胞输注有以下优点◆可有效地防止输血发热反应、临床许多