天津中医药大学病理学重点总结.doc

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1、病理学第一章疾病概论1健康的定义：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上，精神上和社会上处于完好的状态。2死亡是指机体作为整体功能的永久性停止。3脑死亡是指全脑功能不可逆的永久性停止。脑死亡的主要指征：自主呼吸停止不可逆性深度昏迷和对外界刺激无反应性瞳孔放大或固定④脑干反射消失⑤脑电波消失⑥脑血管灌流停止判断脑死亡的意义：有利于判断死亡时间确定终止复苏抢救的界限为器官移植创造条件第二章细胞和组织的适应，损伤与修复1适应性反应：萎缩肥大增生化生一.萎缩（atrophy）发育正常的实质细胞、组织和器官体积

2、的缩小。萎缩的类型—生理性萎缩和病理性萎缩病理性萎缩主要分为全身性萎缩和局部性萎缩。全身性萎缩首先累及脂肪及骨骼肌，其次为平滑肌，肝，脾等器官，心脑萎缩最后发生。局部性萎缩常见的是肾，脑的营养不良性萎缩，肾，脑实质的压迫性萎缩，废用性萎缩，神经营养不良性萎缩和内分泌性萎缩。肉眼观察：体积常均匀性缩小，重量减轻，质地变韧、色泽加深。光镜观察:（1）实质细胞体积缩小或/和数量减少（2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多（3）间质结缔组织增生。电镜观察:萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。二.肥大:细胞、组织和器官的体

3、积增大。分类:代偿性肥大：如高血压时的心脏内分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。三.增生:器官或组织的实质细胞的数量增多。增生的原因:激素：如前列腺增生。生长因子：如再生性增生。代偿：如缺碘所致的甲状腺增生。四.化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素作用而转化为另一种分化成熟细胞的过程。(只发生于同源性细胞之间)常见类型:.鳞状上皮化生：常见于气管、支气管、子宫颈肠上皮化生：发生于胃粘膜。骨组织化生：多见于间叶组织、纤维组织。(化生是一种对机体不利的适应性反应，应尽量消除引起化生的原因.)损伤的形式:可逆性损

4、伤(变性)不可逆性损伤(坏死)变性：由于物质代谢障碍导致细胞质或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多。（1）细胞水肿1）主要原因：感染、中毒、缺氧2）好发部位：肝、心、肾实质细胞。3）形态改变①肉眼观察：器官体积增大、色泽浅淡。②光镜观察：细胞肿大、胞浆淡染或清亮。③电镜观察：线粒体、内质网等肿胀。⑵脂肪变性：指非脂肪细胞的细胞浆内出现明显脂滴。1）主要原因：营养障碍、感染、中毒、缺氧等。2）好发部位：肝、心、肾实质细胞。3）发生机制：营养障碍，感染，中毒，缺氧4）形态改变:①肉眼观察：器官体积增大、

5、色黄、切面常有油腻感。②光镜观察：细胞浆内出现大小不等的近圆形空泡，细胞体积增大。苏丹Ⅲ将细胞内脂滴染成橘红色例:心肌脂肪变:A．部位：常累及左心室的内膜下和乳头肌。B．光镜观察：脂滴在心肌细胞内呈串珠状排列。　C．肉眼观察：横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。　D．心肌脂肪浸润：指心外膜处增厚的脂肪组织沿心肌层的间质向心腔方向伸入，可致心肌萎缩。严重者可致心肌破裂而猝死。（３）玻璃样变性:指细胞内、纤维结缔组织和血管壁等处出现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。类型:细

6、胞内玻璃样变：A．肾小管上皮细胞：重吸收蛋白质过多。B．浆细胞：免疫球蛋白蓄积。C．肝细胞：Mallory小体纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维老化的表现。A．发生部位：纤维结缔组织增生处。B．形态改变:a肉眼观察：灰白色、均质半透明、较硬韧。细动脉壁玻璃样变A．常见于缓进性高血压和糖尿病患者B．玻璃样变动脉壁均质红染、增厚、管腔狭窄。（4）黏液样变性：间质内出现类黏液（粘多糖和蛋白质）的蓄积。常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化、营养不良、甲状腺功能低下等疾病。（5）病理性钙化：骨和牙齿以外组织内有固体

7、性钙盐的沉积为病理性钙化。光镜下HE染色为蓝色细颗粒聚集。细胞死亡:细胞因受严重损伤而累及胞核时，呈现代谢停止，结构破坏和功能丧失等不可逆性变化。分为:坏死和凋亡*坏死（necrosis）活体内局部组织，细胞的死亡。死亡细胞代谢停止，功能丧失，结构自溶，并引发炎症反应，是不可逆性变性。基本病变:细胞核的变化是坏死的标志性改变①核固缩：核缩小，DNA停止转录核碎裂：核膜溶解，染色质碎裂核溶解：染色质被分解坏死的类型——⑴凝固性坏死:A．常见于心、肾、脾等器官B．多因缺血引起C．肉眼观坏死灶因蛋白质变性而呈灰

8、白或黄白色凝固状⑵液化性坏死:A．坏死组织溶解形成脓液；B．好发于脂质多的病灶。脑脂肪坏死:A．酶解性：见于急性胰腺炎。B．创伤性：好发于皮下脂肪组织。⑶特殊类型坏死：干酪样坏死A．是结核病的特征性病变B．肉眼观似奶酪或豆渣纤维素样坏死：A.结缔组织和血管壁内出现细丝状、颗粒状、小块状、红染的纤维素样物。B．是结缔组织病和急进性高血压的特征性病变。C.风湿病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎和急进性高血压病特征性