卫生院医保住院病人管理制度.doc

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1、卫生院医保住院病人管理制度1、严格按病种收治各病区，做到专科专病专治。不得推诿或拒收需住院的病人，也不得将无住院指征的病人收入院治疗。2、各科室在收治参保病人住院时，必须要验证病人的医保病历并核对照片、姓名、性别、年龄，防止冒名顶替住院。3、参保病人住院须告知其及时去社保局办理审批手续。4、严格执行参保人员均次住院时间、均次费用、药品费用占医疗总费用比例、自费费用占医疗总费用比例控制标准，对达到出院标准的病人要及时通知其出院，杜绝“挂床现象”但不得以超定额标准为由，让不符合出院标准的病人出院。5、参保人员

2、因车祸、自杀、自残、打架斗殴或酗酒等导致的外伤，不属医保报销范围，收治病区要及时告知医保办。6、社保病人住院期间使用限制、限量药品及医疗大型精密仪器检查项目，经治医师开出申请单送住院处，经医保办审核人员审核后方可实施。危重病人可先施行检查，在三日内补办审批手续。7、医保病人住院期间，临床科室应尽量满足病人的基本医疗需求，优先使用医保范围内的药品，检查和治疗项目。确需使用自费药品和自费项目的，应事先征得病人或家属的签字同意。8.住院病人费用实行“一日清单”制度，“一日清单”应在当日或次日交病人或家属认可。9

3、.对社保机构开具住院介绍信或住院凭证的病人和医保病人应一视同仁，加强把关、严格管理。